宮頸腺癌是宮頸癌的一種病理類型，區(qū)分主要依靠病理檢查。宮頸癌主要分為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌，兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療策略上存在差異。宮頸腺癌占宮頸癌的少數(shù)比例，通常起源于宮頸管內(nèi)的腺體細(xì)胞，而鱗狀細(xì)胞癌起源于宮頸外口的鱗狀上皮細(xì)胞。
1、病理來源
宮頸腺癌起源于宮頸管內(nèi)的柱狀上皮或腺體細(xì)胞，病理學(xué)檢查可見腺體結(jié)構(gòu)異常。宮頸鱗狀細(xì)胞癌則起源于宮頸外口的鱗狀上皮，病理表現(xiàn)為鱗狀細(xì)胞異常增生。兩者在組織學(xué)形態(tài)上有明顯差異，需通過活檢明確診斷。
2、發(fā)病位置
宮頸腺癌多發(fā)生于宮頸管內(nèi)，早期癥狀隱匿，可能出現(xiàn)陰道異常排液。宮頸鱗癌常見于宮頸外口，早期可表現(xiàn)為接觸性出血。腫瘤生長(zhǎng)位置的不同導(dǎo)致臨床表現(xiàn)存在差異。
3、高危因素
宮頸腺癌與人乳頭瘤病毒18型感染關(guān)系更為密切，而鱗癌多與16型感染相關(guān)。長(zhǎng)期口服避孕藥、子宮內(nèi)膜異位癥等因素可能增加腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。吸煙是鱗癌的重要危險(xiǎn)因素。
4、影像表現(xiàn)
磁共振成像中，宮頸腺癌常表現(xiàn)為宮頸管內(nèi)膨脹性生長(zhǎng)，信號(hào)較均勻。鱗癌多呈外生性生長(zhǎng)，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。影像學(xué)檢查可輔助判斷腫瘤起源和范圍。
5、預(yù)后差異
宮頸腺癌對(duì)放療敏感性相對(duì)較低，容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，總體預(yù)后較鱗癌差。鱗癌局部進(jìn)展為主，對(duì)放療反應(yīng)較好。治療方案需根據(jù)病理類型個(gè)體化制定。
建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查，包括HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持健康生活方式，避免多個(gè)性伴侶，接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌。確診后應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療，不同病理類型的宮頸癌需要采取個(gè)體化的治療方案。
