輸尿管結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、飲食習(xí)慣等因素引起。
多飲水是基礎(chǔ)干預(yù)措施，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，可增加尿量沖刷結(jié)石。避免飲用濃茶、咖啡等易形成結(jié)晶的飲品，適量補(bǔ)充柑橘類果汁有助于堿化尿液。
藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。結(jié)石可能伴隨腰部絞痛、血尿等癥狀，疼痛發(fā)作時(shí)可采取屈曲體位緩解。
體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需密切觀察排尿情況。
輸尿管鏡取石術(shù)適用于較大或嵌頓性結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石。術(shù)前需評(píng)估腎功能及凝血功能，術(shù)后可能留置雙J管2-4周。
結(jié)石形成與高嘌呤飲食、高鹽攝入等不良習(xí)慣相關(guān)，建議限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入。存在甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等代謝性疾病時(shí)需同步治療原發(fā)病。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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