針灸治療失眠25天未見改善可能與個(gè)體差異、治療方案選擇、基礎(chǔ)疾病未控制等因素有關(guān)。失眠在中醫(yī)屬"不寐"范疇，針灸通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血發(fā)揮作用，但療效受多重因素影響。
經(jīng)絡(luò)敏感度差異是常見生理性因素。約30%人群對針刺刺激反應(yīng)較弱，可能與遺傳基因、體質(zhì)類型相關(guān)。這類患者需延長治療周期至8-12周，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)可增強(qiáng)效果。
穴位配伍不當(dāng)影響療效。單純選取神門、三陰交等安神穴位可能不足，需根據(jù)證型調(diào)整：肝火擾心型加太沖、行間；心脾兩虛型加心俞、脾俞；心腎不交型加涌泉、太溪。臨床研究顯示辨證取穴有效率可達(dá)71.3%。
治療頻次不足是常見操作因素。研究證據(jù)表明，每周3次持續(xù)4周的針灸方案優(yōu)于每周1次，神經(jīng)調(diào)節(jié)效應(yīng)具有累積性。部分患者因時(shí)間限制減少治療次數(shù)，影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的持續(xù)調(diào)節(jié)。
基礎(chǔ)疾病未處理會抵消針灸效果。甲狀腺功能亢進(jìn)、抑郁癥等原發(fā)病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠，需同步治療原發(fā)病。臨床觀察顯示，合并焦慮障礙的失眠患者單獨(dú)針灸治療有效率僅38.5%。
慢性失眠病程影響療效預(yù)期。病程超過6個(gè)月的頑固性失眠，建議采用針?biāo)幗Y(jié)合方案。研究數(shù)據(jù)表明，針灸聯(lián)合酸棗仁湯治療慢性失眠，4周有效率比單純針灸提高26.8%。
建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評估失眠類型，由中醫(yī)師重新辨證調(diào)整穴位配方?？煽紤]配合耳穴壓豆、中藥足浴等輔助療法。若調(diào)整方案后仍無效，需排查器質(zhì)性疾病或轉(zhuǎn)用認(rèn)知行為療法。
