懷孕期間吐膽汁通常由妊娠劇吐引起。妊娠劇吐是早孕反應(yīng)的嚴(yán)重表現(xiàn)，可能與激素水平變化、胃腸功能紊亂、精神心理因素、代謝異常及幽門螺桿菌感染等因素相關(guān)。
激素水平劇烈波動(dòng)是主要原因。懷孕后人體絨毛膜促性腺激素水平迅速升高，直接刺激嘔吐中樞，導(dǎo)致胃排空延遲。雌激素水平上升會(huì)增強(qiáng)嗅覺敏感度，輕微氣味即可誘發(fā)嘔吐反射。孕酮分泌增加使胃腸平滑肌松弛，膽汁容易反流至胃部。
胃腸動(dòng)力障礙加劇癥狀。懷孕后賁門括約肌松弛，胃內(nèi)壓增高時(shí)膽汁易從十二指腸反流。胃排空速度減慢使食物滯留時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)酵產(chǎn)氣進(jìn)一步刺激嘔吐。部分孕婦伴有膽囊收縮功能減弱，膽汁淤積后逆流風(fēng)險(xiǎn)增加。
精神緊張會(huì)放大不適感。焦慮情緒通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響消化功能，形成惡心-焦慮惡性循環(huán)。睡眠不足或環(huán)境壓力可能降低嘔吐閾值，使膽汁反流更易被感知。
代謝紊亂需要警惕。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)失衡及酮癥酸中毒，這些代謝異常又會(huì)加重嘔吐程度。維生素B1缺乏可能影響中樞神經(jīng)功能，使嘔吐反射更加敏感。
幽門螺桿菌感染值得關(guān)注。該細(xì)菌產(chǎn)生的毒素可能損傷胃黏膜屏障，增加膽汁對(duì)胃部的刺激作用。感染狀態(tài)下胃泌素分泌異常，可能加劇胃酸和膽汁的分泌紊亂。
出現(xiàn)吐膽汁癥狀時(shí)應(yīng)少量多次補(bǔ)充電解質(zhì)水，選擇低脂易消化的食物如蘇打餅干、米湯等。維生素B6補(bǔ)充可能緩解部分癥狀，生姜制劑也有一定止吐效果。若每日嘔吐超過3次且伴隨體重下降，需及時(shí)就醫(yī)排除妊娠期急性脂肪肝等嚴(yán)重并發(fā)癥。靜脈補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)支持是妊娠劇吐的主要治療手段，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止吐藥物。
