變應(yīng)性鼻炎是一種由過敏原引發(fā)的鼻黏膜慢性炎癥，主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。變應(yīng)性鼻炎的常見誘因包括花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌等過敏原，發(fā)病機制涉及免疫球蛋白E介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。該病可分為季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎和常年性變應(yīng)性鼻炎兩種類型，部分患者可能伴有過敏性結(jié)膜炎或哮喘等并發(fā)癥。
1、發(fā)病機制
變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病與遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用有關(guān)。當(dāng)過敏原進入鼻腔后，會刺激機體產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E抗體，這些抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體結(jié)合。再次接觸相同過敏原時，過敏原與免疫球蛋白E結(jié)合導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，引發(fā)鼻黏膜血管擴張、腺體分泌增多和感覺神經(jīng)興奮，從而產(chǎn)生典型癥狀。
2、臨床表現(xiàn)
變應(yīng)性鼻炎患者通常會出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏發(fā)作，每次可連續(xù)打數(shù)個至十余個噴嚏，同時伴有大量清水樣鼻涕和鼻癢感。鼻塞多為雙側(cè)交替性或持續(xù)性，部分患者可能出現(xiàn)嗅覺減退。眼部癥狀如眼癢、流淚和結(jié)膜充血在季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎中較為常見。長期患病者可能因鼻塞導(dǎo)致睡眠障礙、注意力不集中等生活質(zhì)量下降表現(xiàn)。
3、診斷方法
變應(yīng)性鼻炎的診斷主要依據(jù)典型癥狀和過敏原檢測結(jié)果。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史，包括癥狀特點、發(fā)作時間和環(huán)境因素等。皮膚點刺試驗是最常用的過敏原檢測方法，通過在皮膚表面滴加過敏原提取液并觀察局部反應(yīng)來判斷致敏原。血清特異性免疫球蛋白E檢測適用于皮膚試驗無法實施的患者。鼻內(nèi)鏡檢查可評估鼻黏膜水腫程度和分泌物性質(zhì)。
4、治療措施
變應(yīng)性鼻炎的治療包括環(huán)境控制、藥物治療和免疫治療三個方面。環(huán)境控制主要是避免接觸已知過敏原，如使用防螨床上用品、保持室內(nèi)干燥清潔等。藥物治療常用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片和白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉。對于中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者，可考慮過敏原特異性免疫治療。
5、預(yù)防管理
預(yù)防變應(yīng)性鼻炎發(fā)作需要采取綜合措施。在花粉季節(jié)減少戶外活動，外出時佩戴口罩和防護眼鏡。定期清洗床上用品并使用除螨設(shè)備，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。鼻腔沖洗可清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物，減輕癥狀。加強體育鍛煉，提高機體免疫力也有助于減少發(fā)作頻率。對于合并哮喘的患者，需要同時控制上下呼吸道炎癥。
變應(yīng)性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物，如柑橘類水果和深海魚類，有助于減輕過敏反應(yīng)。冬季注意保暖，避免冷空氣直接刺激鼻腔。建議患者建立癥狀日記，記錄發(fā)作時間和可能誘因，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘樣表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)評估。
