脾腫大可通過(guò)利尿劑、抗纖維化藥物、抗感染藥物等方式治療。脾腫大通常由門(mén)靜脈高壓、血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病、代謝異常、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、利尿劑：門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血性腫大時(shí)，呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等利尿劑可減輕腹腔積液及脾臟充血。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免長(zhǎng)期大劑量使用誘發(fā)肝腎損傷。
2、抗纖維化藥物：慢性肝病引起的脾腫大可選用吡非尼酮、尼達(dá)尼布抑制纖維化進(jìn)程。這類(lèi)藥物需配合肝功能監(jiān)測(cè)，可能出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)。
3、抗感染藥物：瘧疾、血吸蟲(chóng)等感染需針對(duì)性使用青蒿琥酯、吡喹酮。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎繼發(fā)脾腫大需足療程應(yīng)用青霉素類(lèi)或萬(wàn)古霉素，治療周期通常持續(xù)4-6周。
4、免疫調(diào)節(jié)劑：自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的脾腫大，甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。用藥期間需定期檢查血常規(guī)，警惕骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。
5、靶向治療：骨髓增殖性腫瘤引起的巨脾可嘗試羥基脲、蘆可替尼控制細(xì)胞過(guò)度增殖。這類(lèi)藥物可能引起血小板減少，需每周監(jiān)測(cè)血象變化。
日常飲食宜選擇低鹽、高蛋白的魚(yú)肉蛋奶，避免粗糙食物劃傷曲張靜脈。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部撞擊。出現(xiàn)持續(xù)左上腹痛、嘔血或血小板低于50×10?/L時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估脾切除指征。
