兒童甲狀腺功能減退癥可能由先天性甲狀腺發(fā)育不良、碘缺乏、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體疾病、自身免疫性甲狀腺炎等原因引起。
1、先天性因素：甲狀腺缺如或異位是常見病因，胚胎期甲狀腺組織遷移異常導(dǎo)致腺體發(fā)育不全。這類患兒需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療，定期監(jiān)測TSH和FT4水平調(diào)整劑量。
2、碘代謝異常：孕期碘攝入不足會(huì)影響胎兒甲狀腺激素合成，表現(xiàn)為出生后嗜睡、黃疸延長。哺乳期母親需保證每日250μg碘攝入，可食用海帶、紫菜等富碘食物。
3、酶缺陷疾病：甲狀腺過氧化物酶或鈉碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體基因突變會(huì)導(dǎo)致激素合成障礙。這類患兒常伴甲狀腺腫大，需結(jié)合甲狀腺掃描與基因檢測確診。
4、中樞性甲減：垂體TSH分泌不足或下丘腦TRH缺乏所致，可能合并生長激素缺乏。需通過垂體MRI排查腫瘤，治療需同時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素和糖皮質(zhì)激素。
5、橋本甲狀腺炎：自身抗體攻擊甲狀腺組織引發(fā)炎癥，兒童期發(fā)病多呈隱匿性?？筎PO抗體陽性提示疾病進(jìn)展，需每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。
保證膳食中含硒、鋅等微量元素有助于甲狀腺功能維持，適量運(yùn)動(dòng)可改善代謝率。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)TSH異常需立即轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科，未及時(shí)治療可能導(dǎo)致不可逆智力損傷。
