頭癬主要分為白癬、黑點癬、黃癬、膿癬和難辨認癬五種類型，每種類型由不同真菌感染引起，臨床表現(xiàn)和治療方案存在差異。
白癬由小孢子菌感染引起，表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)圓形或橢圓形灰白色鱗屑斑，毛發(fā)在距頭皮2-4毫米處折斷形成斷發(fā)。該類型常見于兒童，具有較強傳染性。治療需外用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏，同時配合酮康唑洗劑每周清洗頭發(fā)兩次。
黑點癬由毛癬菌感染導(dǎo)致，特征為頭皮出現(xiàn)黑點狀斷發(fā)，毛發(fā)在毛囊口處折斷形成黑色小點。該類型病程較長，可能遺留點狀瘢痕性脫發(fā)。治療需口服特比萘芬或伊曲康唑，配合外用環(huán)吡酮胺軟膏。
黃癬由許蘭毛癬菌引起，表現(xiàn)為硫黃色厚痂覆蓋的碟形皮損，伴有特殊鼠尿臭味。慢性感染可導(dǎo)致永久性禿發(fā)。治療需系統(tǒng)使用灰黃霉素，局部應(yīng)用克霉唑霜劑，嚴(yán)重者需手術(shù)清除厚痂。
膿癬是機體對真菌的強烈炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為頭皮紅腫、疼痛性結(jié)節(jié)伴膿性分泌物?？赡芘c犬小孢子菌感染有關(guān)，常伴發(fā)熱等全身癥狀。治療需口服氟康唑聯(lián)合潑尼松抗炎，局部采用聚維酮碘溶液濕敷。
難辨認癬指臨床表現(xiàn)不典型的頭癬，可能因不當(dāng)使用激素導(dǎo)致癥狀改變。皮損形態(tài)多樣，需通過真菌鏡檢和培養(yǎng)確診。治療根據(jù)藥敏結(jié)果選擇伏立康唑或兩性霉素B，必要時采用光動力療法。
頭癬患者需注意個人衛(wèi)生，避免共用梳子、帽子等物品。飲食應(yīng)增加富含鋅的海產(chǎn)品和維生素B的粗糧，適當(dāng)進行有氧運動增強免疫力。治療期間每周煮沸消毒毛巾枕套，家庭成員需同步篩查。真菌培養(yǎng)陰性后仍需鞏固治療2周，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。嚴(yán)重瘢痕性脫發(fā)可考慮毛發(fā)移植手術(shù)修復(fù)。
