腎結(jié)石伴有少量積水需警惕泌尿系統(tǒng)梗阻風(fēng)險(xiǎn)，可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎鏡取石等方式干預(yù)。積水通常由結(jié)石嵌頓、尿路感染、先天性狹窄、腫瘤壓迫、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等因素引起。
1、飲水利尿：每日飲水2000-3000ml可增加尿流速度，減少晶體沉積。建議選擇檸檬水、淡綠茶等堿性飲品，避免濃茶咖啡。配合跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移。
2、藥物干預(yù)：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)水平。
3、體外碎石：針對(duì)5-15mm的腎盂結(jié)石，采用聚焦超聲波進(jìn)行體外沖擊波碎石。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、支架置入：對(duì)于輸尿管狹窄導(dǎo)致的積水，通過(guò)膀胱鏡放置雙J管引流。需每3個(gè)月更換支架，常見尿頻、膀胱刺激癥狀等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)取石：經(jīng)皮腎鏡適用于＞2cm的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡處理輸尿管上段結(jié)石。術(shù)后需留置腎造瘺管，警惕出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
腎結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、竹筍，減少高嘌呤動(dòng)物內(nèi)臟攝入。保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。長(zhǎng)期積水超過(guò)4周可能造成不可逆腎損傷，建議每3個(gè)月評(píng)估分腎功能。
