殺過神經(jīng)的牙齒仍可能因殘髓炎、根尖周炎、牙隱裂或牙周疾病引發(fā)疼痛。牙齒根管治療后疼痛主要與殘留神經(jīng)組織、細(xì)菌感染擴(kuò)散、牙齒結(jié)構(gòu)損傷及鄰近組織炎癥有關(guān)。
殘髓炎是常見原因之一。根管治療過程中可能存在極少量神經(jīng)殘留，殘留組織發(fā)生炎癥時(shí)可產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛或冷熱敏感。這類情況需重新打開根管徹底清理，配合頭孢克洛、甲硝唑等藥物控制感染。
根尖周炎多由治療不徹底導(dǎo)致。根管內(nèi)細(xì)菌或壞死物質(zhì)未完全清除，可能引發(fā)根尖周圍組織慢性炎癥，表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛。治療需通過根管再治療清除感染源，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)，術(shù)后可短期服用布洛芬緩解疼痛。
牙隱裂或牙折裂也可能引發(fā)疼痛。失去神經(jīng)營養(yǎng)的牙齒脆性增加，微小裂紋可能延伸至牙根，咀嚼時(shí)產(chǎn)生尖銳疼痛。早期可通過全冠修復(fù)保護(hù)患牙，若裂紋達(dá)牙根深部則需拔除。
鄰近組織病變同樣會(huì)引起類似牙痛的癥狀。牙周炎、鄰牙齲壞或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能被誤認(rèn)為治療牙疼痛，需通過牙周探診、X線片等檢查鑒別。牙周炎需進(jìn)行齦下刮治，鄰牙問題需針對(duì)性充填或修復(fù)。
根管治療成功率約90%，但少數(shù)病例可能因解剖變異、器械分離等復(fù)雜因素導(dǎo)致治療失敗。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨腫脹，建議及時(shí)復(fù)診評(píng)估。日常應(yīng)避免用患牙咬硬物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。
