宮頸錐切術(shù)又稱宮頸錐形切除術(shù)最大的缺點是可能影響生育功能。該手術(shù)通過切除部分宮頸組織進(jìn)行病理診斷或治療宮頸病變，但可能引發(fā)宮頸機(jī)能不全、早產(chǎn)風(fēng)險增加等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
宮頸錐切術(shù)的潛在風(fēng)險主要與手術(shù)范圍和深度相關(guān)。切除范圍過大會導(dǎo)致宮頸縮短，削弱宮頸對妊娠子宮的支撐作用。術(shù)后宮頸管黏膜缺損可能形成瘢痕組織，降低宮頸彈性。這兩種情況均可能增加孕中期流產(chǎn)或早產(chǎn)概率，數(shù)據(jù)顯示錐切術(shù)后早產(chǎn)率可達(dá)普通孕婦的2-3倍。
手術(shù)還可能帶來其他問題。術(shù)中出血量通常多于普通活檢，術(shù)后2周內(nèi)可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲血。宮頸形態(tài)改變可能影響精子通過，降低受孕幾率。少數(shù)患者會出現(xiàn)宮頸管粘連，導(dǎo)致月經(jīng)排出不暢或閉經(jīng)。術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)約15%患者存在持續(xù)高危型HPV感染，需進(jìn)一步治療。
對于有生育需求的女性，建議術(shù)前評估錐切必要性。宮頸上皮內(nèi)瘤變1-2級可優(yōu)先選擇冷凍、激光等物理治療。必須行錐切時，推薦采用宮頸環(huán)切術(shù)LEEP刀，其切除范圍更精準(zhǔn)。術(shù)后需定期監(jiān)測宮頸長度，妊娠期建議進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防早產(chǎn)。
術(shù)后護(hù)理對減少并發(fā)癥至關(guān)重要。需禁止性生活及盆浴2個月，避免劇烈運動防止創(chuàng)面出血。術(shù)后6個月復(fù)查TCT和HPV，確認(rèn)病變是否完全清除。計劃懷孕者建議術(shù)后1年再受孕，孕早期需進(jìn)行專項超聲評估宮頸機(jī)能。
