軀體疾病伴發(fā)的精神障礙可通過心理干預(yù)、藥物治療、原發(fā)病控制、環(huán)境調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。這類精神障礙通常由代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、藥物副作用、心理應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、心理干預(yù)：
認(rèn)知行為療法可幫助患者糾正疾病錯誤認(rèn)知，緩解焦慮抑郁情緒；支持性心理治療能增強(qiáng)治療信心，減輕病恥感。針對譫妄患者需簡化溝通內(nèi)容，定向力訓(xùn)練結(jié)合家屬陪伴效果更佳。
2、藥物治療：
根據(jù)精神癥狀類型選用抗精神病藥如奧氮平、喹硫平、抗抑郁藥如舍曲林、艾司西酞普蘭或鎮(zhèn)靜類藥物。需特別注意藥物相互作用，肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，癡呆患者慎用抗膽堿能藥物。
3、原發(fā)病控制：
甲狀腺功能異常需激素替代治療，肝性腦病需降血氨處理，腦血管病需改善腦循環(huán)。監(jiān)測電解質(zhì)平衡與營養(yǎng)狀態(tài)，感染性疾病應(yīng)足療程抗感染治療，腫瘤患者需評估放化療對精神癥狀的影響。
4、環(huán)境調(diào)整：
住院期間減少夜間醫(yī)療操作避免睡眠剝奪，設(shè)置醒目標(biāo)識預(yù)防定向障礙。居家環(huán)境應(yīng)消除跌倒風(fēng)險，癡呆患者需保持固定生活動線。光照療法對晝夜節(jié)律紊亂者有顯著改善作用。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
運(yùn)動療法可提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平，音樂治療能改善卒中后失語癥狀。記憶訓(xùn)練配合現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練對認(rèn)知功能障礙有效，社交技能訓(xùn)練有助于恢復(fù)社會功能。
建議建立包含精神科醫(yī)生、?？漆t(yī)生和康復(fù)師的聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)，定期評估癥狀變化。保證每日30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳，地中海飲食模式有助于神經(jīng)保護(hù)。家屬需學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧，避免強(qiáng)化患者病態(tài)行為。睡眠管理包括固定作息時間、睡前避免咖啡因攝入，必要時進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。對于恢復(fù)期患者，漸進(jìn)式增加社會參與度，但需避免過度疲勞誘發(fā)癥狀反復(fù)。
