肺炎支原體感染可通過血清抗體檢測、咽拭子核酸檢測、痰培養(yǎng)等方法確診。臨床診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)綜合判斷，不同檢測手段的敏感性和特異性存在差異。
血清抗體檢測是臨床最常用的篩查手段，通過檢測IgM抗體判斷近期感染。感染后7-10天抗體水平升高，雙份血清抗體滴度4倍以上增長具有診斷價值。該方法操作簡便但存在窗口期，早期可能出現(xiàn)假陰性。
咽拭子核酸檢測采用PCR技術(shù)直接檢測病原體DNA，具有高敏感性和特異性。發(fā)病初期即可檢出，24小時內(nèi)出結(jié)果，適合早期診斷。采樣時需用專用拭子擦拭咽后壁，避免唾液污染影響準(zhǔn)確性。
痰培養(yǎng)雖為金標(biāo)準(zhǔn)，但支原體生長緩慢需2-3周，陽性率僅40%-60%。要求采集晨起深部痰液，接種于特殊培養(yǎng)基。適用于疑難病例確診或科研需求，臨床實(shí)用性較低。
部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展冷凝集試驗(yàn)作為輔助診斷，效價≥1：32有提示意義。但該檢查特異性差，EB病毒感染、淋巴瘤等疾病也可能導(dǎo)致陽性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
胸片檢查可見斑片狀浸潤影，多位于單側(cè)下葉，但約20%患者影像學(xué)表現(xiàn)正常。CT檢查能更早發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性改變，適用于胸片陰性但癥狀持續(xù)者。影像學(xué)改變通常滯后于臨床癥狀。
兒童患者建議優(yōu)先選擇核酸檢測，避免反復(fù)采血。免疫功能低下者需聯(lián)合抗體與核酸檢查提高檢出率。持續(xù)發(fā)熱超過5天或出現(xiàn)肺外并發(fā)癥時，應(yīng)及時進(jìn)行胸部影像學(xué)評估。
