胎兒心律不齊可通過密切監(jiān)測、調整母體狀態(tài)、藥物治療、宮內干預、產后隨訪等方式治療。胎兒心律不齊通常由母體因素、胎兒心臟結構異常、臍帶因素、感染、遺傳等因素引起。
1、母體因素：妊娠期高血壓、貧血或甲狀腺功能異?？赡苡绊懱盒穆?。建議孕婦定期監(jiān)測血壓、補充鐵劑和維生素，保持情緒穩(wěn)定。輕度心律不齊可通過母體吸氧、左側臥位改善胎盤供血。
2、心臟結構異常：胎兒房室間隔缺損或傳導系統(tǒng)發(fā)育不全可能導致心律失常。超聲心動圖可明確診斷，持續(xù)室上性心動過速可考慮地高辛、氟卡尼等藥物經胎盤轉運治療。嚴重病例需胎兒醫(yī)學中心多學科會診。
3、臍帶因素：臍帶繞頸或受壓可能引發(fā)短暫心率波動。通過胎心監(jiān)護區(qū)分生理性變異，增加胎動計數和B超檢查頻次。母體變換體位、靜脈補液有助于緩解臍帶血流受限。
4、宮內感染：巨細胞病毒或弓形蟲感染可能誘發(fā)心肌炎。檢測母體TORCH抗體和PCR病毒載量，確診后使用阿奇霉素、免疫球蛋白等治療。合并心包積液時需評估胎兒心功能儲備。
5、遺傳綜合征：21三體或長QT綜合征可能伴發(fā)心律失常。建議行羊水染色體微陣列分析，新生兒期需持續(xù)心電監(jiān)測。產后使用普萘洛爾或利多卡因控制快速性心律失常，必要時植入臨時起搏器。
孕婦應保證每日攝入200mgDHA和400μg葉酸，避免咖啡因和劇烈運動。每周3次30分鐘散步可改善胎盤循環(huán)，睡眠時采用15°左側傾斜體位。出現(xiàn)胎動減少或胎心監(jiān)護異常需立即就診，分娩建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)院。產后6個月內定期進行小兒心臟超聲和動態(tài)心電圖隨訪。
