幽門(mén)螺旋桿菌感染需根據(jù)癥狀和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)決定是否治療，無(wú)癥狀感染者可暫緩干預(yù)，存在胃潰瘍、胃癌家族史等情況需積極治療。
1、無(wú)癥狀感染：
幽門(mén)螺旋桿菌攜帶者若無(wú)胃痛、反酸等癥狀，且胃鏡檢查無(wú)異常，可暫不治療。定期監(jiān)測(cè)胃功能、保持低鹽飲食、避免共用餐具等措施可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)人群需每1-2年復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)。
2、消化性潰瘍：
幽門(mén)螺旋桿菌與90%十二指腸潰瘍、70%胃潰瘍相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)規(guī)律性上腹痛、餐后腹脹等癥狀。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀，療程10-14天可根除細(xì)菌并促進(jìn)潰瘍愈合。
3、胃癌高風(fēng)險(xiǎn)：
慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃癌家族史人群感染幽門(mén)螺旋桿菌時(shí)，胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2-6倍。根除治療可選用含左氧氟沙星的四聯(lián)方案，治療后需每年進(jìn)行胃鏡隨訪觀察黏膜變化。
4、胃MALT淋巴瘤：
幽門(mén)螺旋桿菌是胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的主要誘因，表現(xiàn)為消化不良伴體重下降。早期病例通過(guò)克拉霉素+甲硝唑+質(zhì)子泵抑制劑治療可使60%腫瘤消退，晚期需聯(lián)合化療或放療。
5、兒童感染：
兒童幽門(mén)螺旋桿菌感染自愈率可達(dá)10%，治療可能影響腸道菌群發(fā)育。除非存在嚴(yán)重貧血、生長(zhǎng)遲緩或胃潰瘍，一般建議12歲后再評(píng)估治療必要性。日常需注意分餐制、避免口對(duì)口喂食。
幽門(mén)螺旋桿菌感染者日常應(yīng)減少腌制食品攝入，增加西蘭花、大蒜等富含硫化物食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可增強(qiáng)胃黏膜屏障功能。治療期間需嚴(yán)格完成全程用藥，停藥4周后復(fù)查確認(rèn)根除效果，家庭成員建議同步篩查避免交叉感染。合并糖尿病或免疫缺陷患者需優(yōu)先治療，長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥者應(yīng)配合胃黏膜保護(hù)劑。
