脈管炎可通過(guò)阿司匹林、氯吡格雷、華法林等藥物治療，通常與血管內(nèi)皮損傷、免疫異常、吸煙、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān)。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集減少血栓形成，適用于輕中度脈管炎患者。氯吡格雷可阻斷ADP受體，與阿司匹林聯(lián)用增強(qiáng)抗栓效果。用藥期間需監(jiān)測(cè)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
2、抗凝藥物：
華法林通過(guò)抑制維生素K依賴凝血因子合成，適用于合并深靜脈血栓的高危患者。新型口服抗凝藥利伐沙班作用直接，無(wú)需頻繁監(jiān)測(cè)INR值。長(zhǎng)期使用需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、血管擴(kuò)張劑：
西洛他唑具有擴(kuò)張末梢血管和抑制血小板雙重作用，可改善間歇性跛行癥狀。前列腺素E1制劑通過(guò)增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，促進(jìn)缺血部位微循環(huán)。用藥后可能出現(xiàn)面部潮紅、頭痛等反應(yīng)。
4、免疫調(diào)節(jié)治療：
糖皮質(zhì)激素潑尼松適用于活動(dòng)期血管炎癥控制，需配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。環(huán)磷酰胺用于重癥患者誘導(dǎo)緩解，用藥期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。生物制劑托珠單抗可特異性抑制IL-6受體。
5、病因控制藥物：
阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，血糖控制推薦二甲雙胍聯(lián)合胰島素。戒煙輔助用藥伐尼克蘭可降低尼古丁依賴。合并高血壓者需使用氨氯地平維持靶器官灌注。
脈管炎患者日常需保持低鹽低脂飲食，增加深海魚(yú)、燕麥等富含ω-3脂肪酸食物攝入。適度進(jìn)行伯格運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或交叉腿坐姿。冬季注意肢體保暖，定期進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測(cè)和血管超聲評(píng)估。出現(xiàn)靜息痛或潰瘍需立即血管外科就診。
