變應(yīng)性血管炎的嚴重程度取決于病變范圍和器官受累情況,輕度皮膚型預(yù)后良好,累及內(nèi)臟器官時可能危及生命。
1、皮膚型表現(xiàn):
局限于皮膚的變應(yīng)性血管炎主要表現(xiàn)為紫癜樣皮疹、皮下結(jié)節(jié)或潰瘍,多由藥物過敏、感染等因素誘發(fā)。避免接觸過敏原、局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏可緩解癥狀,通常不會遺留永久性損傷。
2、關(guān)節(jié)肌肉癥狀:
約50%患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或肌痛,可能與免疫復合物沉積有關(guān)。非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可改善癥狀,急性期需限制關(guān)節(jié)活動。
3、腎臟受累:
腎小球腎炎是常見嚴重并發(fā)癥,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或腎功能異常??赡芘c抗中性粒細胞胞漿抗體相關(guān),需使用環(huán)磷酰胺、甲潑尼龍等免疫抑制劑控制進展。
4、消化道出血:
腸道血管炎可導致腹痛、黑便或嘔血,嚴重者需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑聯(lián)合硫唑嘌呤可減少黏膜損傷。
5、神經(jīng)系統(tǒng)損害:
周圍神經(jīng)病變或腦血管意外罕見但危重,需大劑量丙種球蛋白沖擊治療。早期識別感覺異常、運動障礙等癥狀至關(guān)重要。
患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免海鮮等易致敏食物;急性期臥床休息,恢復期逐步進行太極拳等低強度運動;定期監(jiān)測尿常規(guī)、血沉等指標,皮膚破損處使用碘伏消毒預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或意識改變時需立即急診處理。