痛經(jīng)需根據(jù)病因針對(duì)性檢查，常規(guī)項(xiàng)目包括婦科超聲、激素六項(xiàng)、CA125檢測(cè)、陰道分泌物檢查及腹腔鏡檢查。
1、婦科超聲：
經(jīng)陰道或腹部超聲可觀察子宮形態(tài)及附件結(jié)構(gòu)，排除器質(zhì)性疾病。原發(fā)性痛經(jīng)通常超聲無(wú)異常，繼發(fā)性痛經(jīng)可能提示子宮腺肌癥、卵巢囊腫或盆腔粘連。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且便捷，是痛經(jīng)評(píng)估的首選項(xiàng)目。
2、激素六項(xiàng)：
通過(guò)檢測(cè)雌二醇、孕酮等激素水平，判斷是否存在內(nèi)分泌紊亂。多囊卵巢綜合征、黃體功能不足等疾病可能引發(fā)激素失衡性痛經(jīng)。檢查需在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行，結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合解讀。
3、CA125檢測(cè)：
血清CA125升高可能提示子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎癥。該指標(biāo)特異性較低，需聯(lián)合影像學(xué)檢查評(píng)估。中重度痛經(jīng)患者若CA125持續(xù)異常，需警惕子宮內(nèi)膜異位癥的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
4、陰道分泌物檢查：
取宮頸分泌物進(jìn)行病原體培養(yǎng)或PCR檢測(cè)，鑒別盆腔炎性疾病。衣原體、淋球菌感染引起的慢性盆腔炎可導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或性生活。
5、腹腔鏡檢查：
對(duì)于疑似子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔粘連的頑固性痛經(jīng)，腹腔鏡可直接觀察病灶并進(jìn)行病理活檢。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無(wú)法明確病因時(shí)采用。
痛經(jīng)患者日常需記錄月經(jīng)周期與疼痛特點(diǎn)，檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食建議增加omega-3脂肪酸攝入如深海魚(yú)、亞麻籽，減少高脂乳制品。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練或瑜伽可改善盆腔血液循環(huán)，疼痛發(fā)作時(shí)可使用熱敷緩解。若痛經(jīng)伴隨月經(jīng)量異常或非經(jīng)期出血，建議盡早就診排除惡性病變。
