膝蓋有積液可能是滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病的征兆。膝關(guān)節(jié)積液通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、局部發(fā)熱等癥狀，可能與外傷、感染、代謝異常等因素有關(guān)。
1、滑膜炎
滑膜炎是膝關(guān)節(jié)積液的常見原因，多由關(guān)節(jié)過度使用或外傷引起?；そM織發(fā)生炎癥反應(yīng)后會分泌過多液體，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、活動時疼痛加劇等癥狀。治療需減少關(guān)節(jié)活動，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。
2、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致滑膜炎癥反應(yīng)。除積液外還伴有晨僵、關(guān)節(jié)變形等癥狀。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服對乙酰氨基酚片等，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，滑膜增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液。特征為對稱性關(guān)節(jié)腫痛，晨僵超過1小時。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。治療需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合生物制劑控制病情。
4、半月板損傷
運(yùn)動損傷或退變可導(dǎo)致半月板撕裂，刺激滑膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)?；颊叱Ｓ嘘P(guān)節(jié)交鎖、彈響等癥狀。磁共振檢查可明確診斷。急性期需制動，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，可配合使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，血尿酸水平升高。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀，緩解期需長期服用別嘌醇片降尿酸。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動和長時間站立。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期適當(dāng)進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等康復(fù)訓(xùn)練。飲食上控制高嘌呤食物攝入，肥胖者需減輕體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。若積液持續(xù)不消或伴有發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)明確病因。日常可穿戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)，注意保暖防寒，選擇低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車等。
