黃體功能不足主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血、不孕或早期流產(chǎn)。黃體功能不足可能與下丘腦垂體功能異常、卵巢儲(chǔ)備功能下降、子宮內(nèi)膜異位癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
1、月經(jīng)周期縮短
黃體期持續(xù)時(shí)間不足會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期明顯縮短，通常少于21天。卵泡期發(fā)育正常但黃體過(guò)早萎縮，孕酮分泌不足使得子宮內(nèi)膜提前脫落?；颊呖赡苷`以為是月經(jīng)頻發(fā)，實(shí)際伴隨黃體中期孕酮水平偏低，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相持續(xù)時(shí)間不足10天。
2、經(jīng)前點(diǎn)滴出血
黃體分泌的孕酮不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不全，在月經(jīng)正式來(lái)潮前3-5天出現(xiàn)褐色分泌物。這種突破性出血量少且持續(xù)時(shí)間短，與正常月經(jīng)出血存在明顯間隔，婦科檢查可排除宮頸病變，超聲顯示子宮內(nèi)膜厚度往往偏薄。
3、不孕或反復(fù)流產(chǎn)
孕酮水平低下會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性，導(dǎo)致受精卵著床失敗或早期妊娠丟失。不孕患者可能伴隨卵泡發(fā)育不良，流產(chǎn)多發(fā)生于孕6-8周。血清孕酮檢測(cè)顯示黃體中期水平低于10ng/ml，部分患者需通過(guò)黃體支持治療維持妊娠。
4、基礎(chǔ)體溫異常
典型表現(xiàn)為高溫相上升緩慢、波動(dòng)幅度小或持續(xù)時(shí)間短。正常黃體期基礎(chǔ)體溫應(yīng)持續(xù)升高0.3-0.5℃并維持12-14天，而功能不足者高溫相可能僅持續(xù)7-9天，且體溫上升幅度不足0.3℃。
5、伴隨癥狀
部分患者會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛減輕、情緒波動(dòng)明顯等經(jīng)前期綜合征緩解現(xiàn)象，這與孕酮水平不足有關(guān)。嚴(yán)重者可能合并甲狀腺功能減退癥狀如怕冷、乏力，或高泌乳素血癥引起的溢乳、頭痛等癥狀。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜，適當(dāng)增加堅(jiān)果、深海魚(yú)等富含維生素E和Omega-3脂肪酸的食物。過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重下丘腦功能抑制，體重指數(shù)低于18.5者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。確診需結(jié)合月經(jīng)第21-23天孕酮檢測(cè)、超聲監(jiān)測(cè)排卵及子宮內(nèi)膜活檢等檢查，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮等孕激素制劑，合并甲狀腺或泌乳素異常者需同步治療原發(fā)病。
