輸尿管結(jié)石可能由尿量減少、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻、尿路感染等原因引起。輸尿管結(jié)石通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、尿頻尿急等癥狀，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。
1、尿量減少
水分?jǐn)z入不足或大量出汗導(dǎo)致尿液濃縮，尿液中鈣、草酸等成分過飽和析出形成結(jié)晶。長期飲水量不足是結(jié)石形成的常見誘因，建議每日保持2000毫升以上飲水量，均勻分配在白天飲用。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于抑制結(jié)晶形成。
2、高鹽高蛋白飲食
過量攝入動(dòng)物蛋白會(huì)增加尿鈣和尿酸排泄，高鹽飲食則抑制腎小管鈣重吸收。長期食用腌制食品、動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮可能改變尿液酸堿度。飲食中應(yīng)注意控制每日鈉鹽攝入不超過5克，適量增加富含枸櫞酸的檸檬、橙子等水果。
3、代謝異常
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等疾病可導(dǎo)致高鈣尿癥或高尿酸尿癥。痛風(fēng)患者尿酸代謝紊亂時(shí)易形成概率增高。這類患者需定期檢測(cè)血鈣、尿酸等指標(biāo)，必要時(shí)使用降鈣素或別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路梗阻
前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病導(dǎo)致尿液滯留，晶體物質(zhì)沉積形成結(jié)石。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄患者更易發(fā)生結(jié)石嵌頓。解除梗阻需根據(jù)病因選擇α受體阻滯劑或手術(shù)治療，同時(shí)配合抗感染治療。
5、尿路感染
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)使尿液堿化，促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。反復(fù)尿路感染患者應(yīng)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，使用敏感抗生素如左氧氟沙星控制感染。感染性結(jié)石需完全清除結(jié)石并酸化尿液才能根治。
預(yù)防輸尿管結(jié)石需保持每日充足飲水，尤其夜間睡前應(yīng)適量飲水避免尿液過度濃縮。減少草酸含量高的菠菜、竹筍等食物攝入，限制動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮的食用頻率。適度增加富含枸櫞酸的柑橘類水果和低脂乳制品。出現(xiàn)腰部突發(fā)劇痛或肉眼血尿時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，通過超聲或CT檢查明確結(jié)石位置大小。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，代謝異?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查相關(guān)指標(biāo)。
