以前不痛經(jīng)現(xiàn)在痛經(jīng)可能與激素水平變化、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、精神壓力等因素有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性，突然出現(xiàn)的痛經(jīng)需警惕器質(zhì)性疾病。
1、激素水平變化
青春期或圍絕經(jīng)期女性激素波動(dòng)可能導(dǎo)致前列腺素分泌增加，引發(fā)子宮收縮加劇。過(guò)度節(jié)食或體重驟變也會(huì)干擾雌激素平衡，這類情況可通過(guò)熱敷、規(guī)律作息緩解，無(wú)須特殊用藥。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)會(huì)刺激盆腔神經(jīng)，疼痛多始于經(jīng)前1-2天并持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束?？赡馨殡S性交痛、排便痛，超聲檢查可見(jiàn)巧克力囊腫。藥物治療常用布洛芬、地諾孕素、戈舍瑞林。
3、盆腔炎
衣原體或淋球菌感染引發(fā)的慢性盆腔炎癥會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期盆腔充血加重。患者常有下腹持續(xù)隱痛、異常分泌物，急性發(fā)作需用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染，慢性期可輔以盆底理療。
4、子宮腺肌癥
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成病灶，表現(xiàn)為經(jīng)量增多伴進(jìn)行性痛經(jīng)。婦科檢查可觸及均勻增大的子宮，磁共振能明確病灶范圍。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，重癥需考慮子宮切除術(shù)。
5、精神壓力
長(zhǎng)期焦慮或抑郁會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)放大疼痛感知，這類痛經(jīng)多伴隨頭痛、失眠。認(rèn)知行為療法聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)效果較好，必要時(shí)短期使用艾司唑侖等抗焦慮藥物。
建議記錄月經(jīng)周期與疼痛特點(diǎn)，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)及生冷飲食。每日攝入姜茶、深海魚等抗炎食物，疼痛持續(xù)3個(gè)月以上或伴隨發(fā)熱、異常出血時(shí)需婦科就診。超聲檢查可初步篩查器質(zhì)性疾病，腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。
