結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。結(jié)核性胸膜炎通常由肺結(jié)核擴(kuò)散至胸膜引起，也可能通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)傳播。
1、病因
結(jié)核性胸膜炎的主要病因是結(jié)核分枝桿菌感染。當(dāng)肺結(jié)核病灶擴(kuò)散至胸膜時(shí)，可能引發(fā)胸膜炎癥反應(yīng)。免疫力低下的人群，如糖尿病患者、艾滋病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，更容易發(fā)生結(jié)核性胸膜炎。營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度勞累等因素也可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、癥狀
結(jié)核性胸膜炎的典型癥狀包括胸痛、咳嗽、低熱、盜汗和呼吸困難。胸痛通常在深呼吸或咳嗽時(shí)加重，可能伴隨胸腔積液。部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等全身癥狀。隨著病情進(jìn)展，胸腔積液量增加可能導(dǎo)致呼吸功能受限。
3、診斷
診斷結(jié)核性胸膜炎需要進(jìn)行胸部X線或CT檢查，觀察胸膜增厚和胸腔積液情況。胸腔穿刺抽取積液進(jìn)行生化檢查和結(jié)核菌培養(yǎng)是確診的重要方法。結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)也有助于診斷。部分病例需要進(jìn)行胸膜活檢以明確病理改變。
4、治療
結(jié)核性胸膜炎的治療以抗結(jié)核藥物為主，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治療需要持續(xù)6-9個(gè)月，必須規(guī)范用藥以避免耐藥性產(chǎn)生。對(duì)于大量積液導(dǎo)致呼吸困難的情況，可能需要進(jìn)行胸腔穿刺引流。糖皮質(zhì)激素在特定情況下可輔助使用以減少胸膜粘連。
5、預(yù)防
預(yù)防結(jié)核性胸膜炎的關(guān)鍵是控制結(jié)核病傳播。接種卡介苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸者應(yīng)進(jìn)行篩查。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力有助于預(yù)防感染。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，避免疾病傳播。
結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以支持免疫系統(tǒng)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于改善肺功能，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸片和肝功能監(jiān)測(cè)治療效果和藥物不良反應(yīng)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，咳嗽時(shí)注意遮掩口鼻，避免傳染他人。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
