孕晚期宮縮頻繁可能由生理性宮縮、假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤異常等因素引起。孕晚期宮縮是子宮肌肉的收縮活動(dòng)，可分為正常生理現(xiàn)象和異常病理表現(xiàn)，需結(jié)合伴隨癥狀及頻率綜合判斷。
1、生理性宮縮
妊娠晚期子宮敏感性增高，胎兒活動(dòng)或腹部受壓可能誘發(fā)短暫宮縮。這類宮縮通常無(wú)規(guī)律，強(qiáng)度弱且不伴隨宮頸管縮短，屬于正常生理調(diào)整?？赏ㄟ^(guò)左側(cè)臥位休息、補(bǔ)充水分緩解，無(wú)須特殊處理。但需注意區(qū)分真假宮縮，避免過(guò)度緊張。
2、假性宮縮
孕激素水平變化會(huì)導(dǎo)致布拉克斯頓-?？怂箤m縮，表現(xiàn)為不規(guī)則下腹發(fā)緊，持續(xù)時(shí)間短且不逐漸增強(qiáng)?？赡芘c脫水、疲勞或膀胱充盈有關(guān)，改變體位或溫水浴后可減輕。建議記錄宮縮頻率，若每小時(shí)超過(guò)4次需警惕早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
3、先兆臨產(chǎn)
妊娠37周后出現(xiàn)的規(guī)律宮縮可能預(yù)示臨產(chǎn)開始，常伴隨見紅或?qū)m頸擴(kuò)張。此類宮縮間隔時(shí)間逐漸縮短，強(qiáng)度持續(xù)增加，腰背部壓迫感明顯。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估宮頸成熟度。必要時(shí)使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君延緩分娩。
4、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或腎盂腎炎會(huì)刺激子宮引發(fā)頻繁宮縮，多伴有尿頻尿痛或發(fā)熱。病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素可能誘發(fā)前列腺素分泌，導(dǎo)致子宮敏感性異常升高。需通過(guò)尿常規(guī)確診，選用頭孢克肟等妊娠安全抗生素治療，同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰清潔護(hù)理。
5、胎盤異常
胎盤早剝或前置胎盤可引起病理性宮縮，表現(xiàn)為持續(xù)腹痛伴陰道流血。子宮胎盤血流灌注不足會(huì)導(dǎo)致缺血性宮縮，嚴(yán)重時(shí)危及胎兒安全。需緊急超聲檢查，根據(jù)孕周選擇期待療法或終止妊娠，必要時(shí)使用硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。
孕晚期出現(xiàn)宮縮時(shí)建議記錄發(fā)作時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，保持每日飲水量2000毫升以上，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立。穿著托腹帶可減輕子宮韌帶牽拉，練習(xí)拉瑪澤呼吸法有助于緩解宮縮不適。若宮縮伴隨陰道流血、破水或胎動(dòng)減少，須立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時(shí)可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和宮頸評(píng)分評(píng)估宮縮性質(zhì)，必要時(shí)住院觀察。
