耳聾可能由遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、感染性疾病、年齡增長(zhǎng)等原因引起。耳聾的形成機(jī)制主要涉及聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路損傷、感音神經(jīng)功能障礙、中樞聽(tīng)覺(jué)處理異常等病理過(guò)程。
1、遺傳因素
部分先天性耳聾與基因突變相關(guān)，常見(jiàn)于GJB2、SLC26A4等基因異常。這類耳聾多在嬰幼兒期顯現(xiàn)，可表現(xiàn)為雙側(cè)重度聽(tīng)力損失?；驒z測(cè)有助于明確診斷，人工耳蝸植入是有效的干預(yù)手段。對(duì)于有家族史者，建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢。
2、噪聲暴露
長(zhǎng)期接觸85分貝以上的噪聲會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)胞不可逆損傷，常見(jiàn)于職業(yè)性噪聲暴露或高頻使用耳機(jī)。初期表現(xiàn)為高頻區(qū)聽(tīng)力下降，逐漸發(fā)展為全頻段損失。防護(hù)措施包括佩戴防噪耳塞、控制暴露時(shí)長(zhǎng)，急性聲損傷需及時(shí)使用改善微循環(huán)藥物。
3、藥物毒性
氨基糖苷類抗生素、利尿劑等具有耳毒性，可通過(guò)破壞耳蝸毛細(xì)胞或影響內(nèi)耳微循環(huán)導(dǎo)致聽(tīng)力下降。用藥期間需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力，出現(xiàn)耳鳴等前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。部分化療藥物也可能引起劑量依賴性耳毒性。
4、感染性疾病
中耳炎、腦膜炎、腮腺炎等感染可能損傷聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)。細(xì)菌性中耳炎可導(dǎo)致鼓膜穿孔，病毒性迷路炎會(huì)破壞耳蝸功能。及時(shí)抗感染治療是關(guān)鍵，慢性中耳炎可能需要鼓室成形術(shù)，突發(fā)性耳聾需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
5、年齡增長(zhǎng)
老年性耳聾是毛細(xì)胞退行性變的結(jié)果，表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性高頻聽(tīng)力下降。與氧化應(yīng)激、血管硬化等因素相關(guān)。助聽(tīng)器可改善交流障礙，嚴(yán)重者可考慮人工耳蝸。補(bǔ)充鋅、鎂等微量元素可能延緩進(jìn)程。
預(yù)防耳聾需避免噪聲暴露、謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物、及時(shí)治療耳部感染。建議40歲以上人群定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查，出現(xiàn)聽(tīng)力下降伴耳鳴、耳悶脹感應(yīng)盡早就診。保持健康生活方式，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，有助于保護(hù)聽(tīng)覺(jué)功能。對(duì)于已確診的聽(tīng)力損失，應(yīng)根據(jù)類型和程度選擇助聽(tīng)裝置或康復(fù)訓(xùn)練。
