皰疹樣濕疹和帶狀皰疹可通過皮疹形態(tài)、分布特點(diǎn)、伴隨癥狀及病因進(jìn)行區(qū)分。皰疹樣濕疹表現(xiàn)為密集小水皰伴劇烈瘙癢，多與過敏或皮膚屏障受損有關(guān)；帶狀皰疹則呈單側(cè)帶狀分布的紅斑水皰群，伴隨神經(jīng)痛，由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起。
1. 皮疹形態(tài)
皰疹樣濕疹的皮疹以針尖至粟粒大小的水皰為主，常成簇出現(xiàn)，皰液清亮，破潰后形成糜爛面并滲出漿液。帶狀皰疹初期為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集性丘疹，迅速進(jìn)展為水皰，皰壁緊張，內(nèi)容物可逐漸渾濁，后期結(jié)痂脫落。
2. 分布特點(diǎn)
皰疹樣濕疹好發(fā)于四肢屈側(cè)、軀干等部位，呈對稱性或多灶性分布。帶狀皰疹具有特征性單側(cè)皮節(jié)性分布，沿周圍神經(jīng)走向排列成帶狀，極少超過身體中線，常見于胸背部、頭面部三叉神經(jīng)區(qū)域。
3. 伴隨癥狀
皰疹樣濕疹以劇烈瘙癢為主要癥狀，可能伴有皮膚干燥脫屑。帶狀皰疹典型表現(xiàn)為患處灼熱感、針刺樣疼痛等神經(jīng)痛癥狀，疼痛可先于皮疹出現(xiàn)，老年患者疼痛程度更顯著。
4. 發(fā)病機(jī)制
皰疹樣濕疹屬于過敏性炎癥反應(yīng)，與遺傳性過敏體質(zhì)、皮膚屏障功能障礙相關(guān)。帶狀皰疹由潛伏在神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，常見于免疫力下降人群。
5. 診斷方法
皰疹樣濕疹主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和過敏原檢測，必要時行皮膚活檢。帶狀皰疹可通過病毒PCR檢測、血清抗體檢查確診，免疫熒光法可快速檢測病毒抗原。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，皰疹樣濕疹需避免搔抓并加強(qiáng)皮膚保濕，帶狀皰疹患者應(yīng)盡早使用抗病毒藥物。兩者均需保持皮損清潔，避免繼發(fā)感染，帶狀皰疹患者還需注意神經(jīng)痛管理，必要時進(jìn)行物理治療或神經(jīng)阻滯治療。飲食宜清淡，補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)，避免辛辣刺激食物。
