靜脈血栓栓塞癥可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、壓力治療等方式治療。靜脈血栓栓塞癥通常由血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、遺傳因素、長(zhǎng)期制動(dòng)等原因引起。
1、抗凝治療
抗凝治療是靜脈血栓栓塞癥的基礎(chǔ)治療方法，通過(guò)抑制凝血過(guò)程防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班等。低分子肝素通過(guò)抑制凝血因子X(jué)a發(fā)揮作用，華法林通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成，利伐沙班可直接抑制Xa因子。抗凝治療需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。
2、溶栓治療
溶栓治療適用于急性大面積肺栓塞或嚴(yán)重下肢深靜脈血栓患者，通過(guò)藥物溶解已形成的血栓。常用藥物有尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等。溶栓治療需要在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征和出血傾向，必要時(shí)需輸血或使用止血藥物。
3、手術(shù)取栓
手術(shù)取栓適用于抗凝或溶栓治療無(wú)效的下肢深靜脈血栓患者，通過(guò)手術(shù)直接清除血管內(nèi)血栓。手術(shù)方式包括開(kāi)放式取栓術(shù)和導(dǎo)管取栓術(shù)。開(kāi)放式取栓術(shù)需切開(kāi)血管取出血栓，創(chuàng)傷較大但效果確切。導(dǎo)管取栓術(shù)通過(guò)介入技術(shù)將血栓粉碎或吸出，創(chuàng)傷較小但技術(shù)要求高。術(shù)后仍需繼續(xù)抗凝治療防止復(fù)發(fā)。
4、下腔靜脈濾器
下腔靜脈濾器植入適用于有抗凝禁忌或抗凝治療期間仍發(fā)生肺栓塞的患者。濾器通過(guò)介入技術(shù)放置于下腔靜脈，可攔截脫落的血栓碎片防止肺栓塞。濾器分為永久性和可回收兩種，可回收濾器在危險(xiǎn)期過(guò)后可取出。濾器植入后仍需評(píng)估抗凝治療的可能性，長(zhǎng)期留置可能增加下腔靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。
5、壓力治療
壓力治療主要用于下肢深靜脈血栓后綜合征的預(yù)防和治療，通過(guò)梯度壓力促進(jìn)靜脈回流。常用方法包括彈力襪和間歇充氣加壓裝置。彈力襪需根據(jù)腿圍選擇合適的壓力等級(jí)，白天穿戴夜間脫下。間歇充氣加壓裝置通過(guò)周期性充氣放氣模擬肌肉泵作用。壓力治療可減輕下肢腫脹疼痛，預(yù)防血栓后綜合征。
靜脈血栓栓塞癥患者需長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查凝血功能和血管超聲。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡，控制體重，戒煙限酒。穿著寬松衣物，避免壓迫血管。長(zhǎng)途旅行時(shí)可穿著彈力襪并定期活動(dòng)下肢。如出現(xiàn)下肢腫脹疼痛加重或呼吸困難等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
