胃癌患者插胃管后需注意管道維護(hù)、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥觀察、活動限制及心理護(hù)理。主要有胃管固定檢查、灌注速度控制、反流誤吸預(yù)防、體位管理、情緒疏導(dǎo)等關(guān)鍵點。
1、胃管固定檢查
每日檢查胃管外露刻度與固定膠布是否松動，避免非計劃性拔管。更換鼻貼時采用高舉平臺法固定，減少皮膚壓迫。若發(fā)現(xiàn)胃管脫出或移位，禁止自行回插，需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。記錄胃液顏色與量，異常出血或咖啡樣液體需及時上報。
2、灌注速度控制
腸內(nèi)營養(yǎng)液需使用加溫器保持38-40℃，輸注速度從30毫升/小時逐步適應(yīng)至100毫升/小時。每次灌注前后用溫水沖洗管道，避免堵塞。營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，開封后冷藏不超過24小時。出現(xiàn)腹脹腹瀉時減緩速度，并報告醫(yī)生調(diào)整配方。
3、反流誤吸預(yù)防
灌注時抬高床頭30-45度，結(jié)束后維持體位30分鐘。灌注量每次不超過300毫升，間隔2小時以上?？人曰驀I吐時暫停喂養(yǎng)，檢查胃殘余量?；杳曰颊咝柽M(jìn)行聲門下吸引，降低吸入性肺炎風(fēng)險。
4、體位管理
避免胃管受壓扭曲，側(cè)臥時選擇非置管側(cè)臥位。下床活動時用別針固定胃管于衣領(lǐng)處，防止?fàn)坷?。沐浴時使用防水敷料保護(hù)置管部位。出現(xiàn)劇烈咳嗽或嘔吐時用手固定胃管，減少管道位移刺激。
5、情緒疏導(dǎo)
解釋胃管留置的必要性，指導(dǎo)用棉簽潤濕鼻腔緩解異物感。通過寫字板或手勢建立溝通渠道，減輕語言交流障礙。鼓勵家屬參與護(hù)理，協(xié)助清潔口腔與面部。出現(xiàn)焦慮抑郁時聯(lián)系心理科會診，必要時使用鎮(zhèn)靜藥物。
胃癌患者插胃管期間應(yīng)選擇低渣勻漿膳，避免高糖高滲食物引發(fā)腹瀉。每日進(jìn)行床上踝泵運動預(yù)防靜脈血栓，口腔護(hù)理至少3次/日。定期復(fù)查電解質(zhì)與肝功能，監(jiān)測營養(yǎng)代謝狀況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或嘔血等急癥時需立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，共同參與康復(fù)管理。
