孕期高血糖可能增加后代肥胖、代謝綜合征、先天性畸形等風(fēng)險。妊娠期高血糖對胎兒的影響主要有巨大兒、新生兒低血糖、兒童期肥胖、遠期代謝異常、神經(jīng)發(fā)育障礙等。
1、巨大兒
母體血糖水平過高會導(dǎo)致胎兒長期處于高血糖環(huán)境，刺激胎兒胰島素分泌增加，促進脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎兒體重超過4000克。巨大兒可能增加分娩時肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等風(fēng)險，出生后需監(jiān)測血糖變化。
2、新生兒低血糖
胎兒在宮內(nèi)適應(yīng)高胰島素狀態(tài)，出生后脫離母體高血糖環(huán)境時，胰島素水平仍較高，容易發(fā)生出生后24小時內(nèi)血糖低于2.2mmol/L的情況。嚴重低血糖可能影響腦細胞能量代謝，需通過早期喂養(yǎng)或靜脈補糖處理。
3、兒童期肥胖
宮內(nèi)高血糖環(huán)境可能改變胎兒脂肪細胞分化程序，增加脂肪細胞數(shù)量和體積。這類兒童在3-7歲階段體重指數(shù)常超過同年齡標準，成年后發(fā)生肥胖的概率顯著增高，建議從小建立均衡飲食和運動習(xí)慣。
4、遠期代謝異常
胎兒胰腺β細胞在發(fā)育期過度工作可能導(dǎo)致功能耗竭，青春期后可能出現(xiàn)糖耐量受損。這類人群在20-30歲階段發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險是普通人群的3-5倍，需定期進行口服葡萄糖耐量試驗篩查。
5、神經(jīng)發(fā)育障礙
妊娠中晚期持續(xù)高血糖可能影響胎兒神經(jīng)元遷移和突觸形成，后代出現(xiàn)注意力缺陷多動障礙、學(xué)習(xí)障礙等問題的概率略有增加。建議對這類兒童加強早期教育干預(yù)和認知訓(xùn)練。
孕期發(fā)現(xiàn)血糖升高應(yīng)通過營養(yǎng)指導(dǎo)、適度運動和血糖監(jiān)測進行管理，必要時使用胰島素控制血糖。產(chǎn)后需對嬰兒進行生長發(fā)育追蹤，兒童期注意培養(yǎng)低糖低脂飲食習(xí)慣，定期評估血壓、血脂等代謝指標。哺乳期持續(xù)控制母親血糖水平有助于降低后代代謝風(fēng)險，建議每半年進行一次健康體檢。
