子宮脫垂可通過(guò)婦科檢查、盆底肌力評(píng)估、影像學(xué)檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查、癥狀問(wèn)卷等方式確診。子宮脫垂通常由分娩損傷、衰老、慢性腹壓增高等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、婦科檢查
患者取膀胱截石位，醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察和雙合診評(píng)估陰道前后壁膨出程度及宮頸位置。使用盆腔器官脫垂定量分期系統(tǒng)進(jìn)行分度，判斷子宮脫垂是否合并膀胱膨出或直腸膨出。檢查前需排空膀胱，必要時(shí)囑患者屏氣增加腹壓以明確最大脫垂程度。
2、盆底肌力評(píng)估
采用會(huì)陰肌力測(cè)試法，將手指置于陰道內(nèi)評(píng)估肌肉收縮強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。常用牛津分級(jí)系統(tǒng)分為0-5級(jí)，3級(jí)以上肌力可幫助維持盆腔器官位置。肌電圖檢查能客觀反映盆底肌電活動(dòng)，適用于無(wú)法配合主觀評(píng)估的患者。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)會(huì)陰三維超聲可動(dòng)態(tài)觀察盆底解剖結(jié)構(gòu)變化，測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度和肛提肌裂孔面積。盆腔核磁共振成像能清晰顯示盆腔器官脫垂伴隨的結(jié)締組織缺損，對(duì)復(fù)雜病例和術(shù)前評(píng)估具有重要價(jià)值。
4、尿動(dòng)力學(xué)檢查
對(duì)于合并壓力性尿失禁的患者，需通過(guò)尿流率測(cè)定和膀胱壓力容積測(cè)定判斷排尿功能。充盈期膀胱測(cè)壓可鑒別急迫性尿失禁，腹壓漏尿點(diǎn)壓力測(cè)定有助于評(píng)估尿道括約肌功能不全程度。
5、癥狀問(wèn)卷
采用國(guó)際通用的盆底功能障礙問(wèn)卷，量化評(píng)估患者排尿、排便、性生活障礙及生活質(zhì)量影響。包含盆腔器官脫垂癥狀評(píng)分表和尿失禁影響問(wèn)卷，為制定個(gè)體化治療方案提供依據(jù)。
確診子宮脫垂后應(yīng)避免提重物和長(zhǎng)期站立，凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，保持會(huì)陰清潔干燥。合并慢性咳嗽或便秘需積極治療原發(fā)病，中重度脫垂患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用子宮托或考慮手術(shù)治療。定期復(fù)查盆底功能，妊娠期和更年期女性應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防性篩查。
