精神病可能通過多基因遺傳、單基因遺傳、染色體異常、表觀遺傳及環(huán)境與基因交互作用等方式遺傳。精神病的遺傳機(jī)制復(fù)雜，并非單一模式?jīng)Q定，家族史是重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。
1、多基因遺傳
多數(shù)精神病如精神分裂癥、雙相情感障礙屬于多基因遺傳疾病，由多個(gè)微效基因共同作用導(dǎo)致。這些基因單獨(dú)影響較小，但累積效應(yīng)可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。攜帶高風(fēng)險(xiǎn)基因變異的人群在環(huán)境因素觸發(fā)下更易發(fā)病。目前已知有數(shù)百個(gè)基因位點(diǎn)與精神疾病相關(guān)，涉及神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控、突觸功能等生物學(xué)通路。
2、單基因遺傳
少數(shù)精神病由單基因突變直接引起，如亨廷頓舞蹈癥由HTT基因異常導(dǎo)致。這類疾病通常遵循孟德爾遺傳規(guī)律，顯性遺傳模式下子女有較高概率繼承致病基因?；驒z測(cè)可明確診斷，但多數(shù)單基因精神疾病較為罕見，臨床表現(xiàn)常伴隨神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。
3、染色體異常
染色體結(jié)構(gòu)或數(shù)量異?？赡芤l(fā)精神癥狀，如22q11.2缺失綜合征患者易患精神分裂癥。唐氏綜合征等染色體三體現(xiàn)象也可能伴隨精神發(fā)育遲滯。這類遺傳缺陷可通過產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)，異常染色體區(qū)域通常包含多個(gè)與腦功能相關(guān)的基因片段。
4、表觀遺傳
DNA甲基化、組蛋白修飾等表觀遺傳變化可能在不改變基因序列的情況下影響精神疾病易感性。孕期應(yīng)激、童年創(chuàng)傷等環(huán)境因素可通過表觀遺傳機(jī)制調(diào)控基因表達(dá)，這種改變可能跨代傳遞。表觀遺傳解釋了個(gè)體在相同基因背景下患病風(fēng)險(xiǎn)的差異。
5、基因環(huán)境交互
遺傳因素與環(huán)境暴露共同決定精神病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。高遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群在遭遇產(chǎn)期并發(fā)癥、病毒感染、社會(huì)心理壓力等環(huán)境因素時(shí)更易發(fā)病。這種交互作用在抑郁癥、焦慮癥中尤為明顯，說明預(yù)防需兼顧基因篩查與環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管控。
精神病遺傳咨詢需結(jié)合家族史與基因檢測(cè)綜合評(píng)估，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行心理健康篩查。保持規(guī)律作息、均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，避免酗酒、吸毒等行為可減少環(huán)境觸發(fā)因素。孕期注意營養(yǎng)補(bǔ)充與壓力管理，兒童期提供穩(wěn)定成長(zhǎng)環(huán)境，這些措施對(duì)阻斷遺傳易感性的表達(dá)具有積極意義。出現(xiàn)情緒行為異常時(shí)應(yīng)及時(shí)尋求精神科專業(yè)評(píng)估。
