干擾素適合部分乙肝患者使用,主要適用于乙肝病毒復(fù)制活躍、肝功能代償良好的慢性乙型肝炎患者,以及部分有特殊治療需求的人群。干擾素治療需嚴格評估患者年齡、肝功能、病毒載量、肝纖維化程度等因素,不適合肝硬化失代償期、自身免疫性疾病患者或妊娠期女性。
慢性乙型肝炎患者若處于免疫清除期,即乙肝病毒DNA陽性且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,可考慮干擾素治療。這類患者通過干擾素可能實現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答甚至表面抗原轉(zhuǎn)陰,尤其年輕患者更易獲益。干擾素通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)抑制病毒復(fù)制,療程通常為48周至52周,需定期監(jiān)測血常規(guī)和甲狀腺功能。
存在肝硬化傾向但未進展至失代償期的患者,經(jīng)評估后也可嘗試干擾素。但需注意干擾素可能誘發(fā)肝功能惡化,治療期間須密切隨訪。對于有生育需求的育齡期患者,干擾素優(yōu)于核苷類似物,因其療程固定且無耐藥風(fēng)險。治療前應(yīng)篩查自身抗體,避免誘發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
接受干擾素治療的患者需保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,每周監(jiān)測體溫和注射部位反應(yīng)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,出現(xiàn)發(fā)熱或抑郁傾向及時就醫(yī)。干擾素治療期間可能出現(xiàn)流感樣癥狀,可通過對癥處理緩解,但持續(xù)性血小板減少或甲狀腺功能異常需調(diào)整治療方案。患者應(yīng)配合醫(yī)生完成全程治療,停藥后仍需定期復(fù)查乙肝五項和肝臟超聲。