肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、膽管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
膽道感染是常見(jiàn)誘因，細(xì)菌逆行侵入膽管引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膽管黏膜損傷和結(jié)石形成。治療需使用抗生素控制感染，如頭孢曲松、甲硝唑等，同時(shí)配合利膽藥物熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄。
膽汁淤積與代謝異常相關(guān)，膽固醇或膽紅素過(guò)飽和析出形成結(jié)石。調(diào)整低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤滯，必要時(shí)采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)緩解梗阻。
膽管狹窄多由先天發(fā)育異?；蚍磸?fù)炎癥引起，狹窄段以上膽管擴(kuò)張易沉積結(jié)石。內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張或支架置入能改善引流，嚴(yán)重者需行肝部分切除術(shù)清除病灶。
合并急性化膿性膽管炎時(shí)需緊急處理，避免感染性休克等并發(fā)癥。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能增加膽管癌風(fēng)險(xiǎn)。
