胃幽門螺桿菌感染的治療通常采用聯(lián)合用藥方案，常用藥物包括抗生素、質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑三類。根除方案需根據(jù)患者耐藥性、過敏史及地區(qū)流行病學(xué)特點(diǎn)個(gè)體化選擇。
抗生素類藥物是根除幽門螺桿菌的核心成分。阿莫西林通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，適用于無青霉素過敏者?？死顾乜梢种萍?xì)菌蛋白質(zhì)合成，但部分地區(qū)耐藥率較高。四環(huán)素類藥物如多西環(huán)素可作為替代選擇，需注意其光敏性副作用。
質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌提升抗生素療效。奧美拉唑能持久阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶，蘭索拉唑具有更快起效特點(diǎn)。這類藥物需餐前30分鐘服用以保障吸收效果。
鉍劑在聯(lián)合方案中發(fā)揮黏膜保護(hù)和抑制細(xì)菌作用。枸櫞酸鉍鉀可在胃黏膜形成保護(hù)層，同時(shí)干擾幽門螺桿菌代謝。膠體果膠鉍除保護(hù)黏膜外還能促進(jìn)上皮修復(fù)。
臨床常用四聯(lián)療法組合為：1種質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素+1種鉍劑，療程通常10-14天。具體方案需經(jīng)胃鏡檢查及藥敏試驗(yàn)后，由消化科醫(yī)生根據(jù)患者肝腎功能、用藥史等制定。治療期間應(yīng)避免飲酒，規(guī)范用藥可提高根除率至85%以上。
治療結(jié)束后需間隔4周以上進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)復(fù)查，確認(rèn)根除效果。對(duì)于初次治療失敗者，應(yīng)更換抗生素種類進(jìn)行補(bǔ)救治療，必要時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
