肛門瘙癢癥建議首診肛腸科或皮膚科。肛門瘙癢可能由痔瘡、肛周濕疹、真菌感染、寄生蟲病或糖尿病等全身性疾病引起，需根據(jù)病因選擇后續(xù)診療科室。
1、肛腸科：
肛門直腸疾病是常見誘因。痔瘡內(nèi)痔脫垂、外痔分泌物刺激、肛瘺膿性分泌物滲出、肛竇炎等均可導(dǎo)致肛周潮濕瘙癢。肛腸科通過肛門指檢、肛門鏡等檢查明確診斷，痔瘡可采取硬化劑注射或套扎治療，肛瘺需手術(shù)處理。
2、皮膚科：
皮膚病變占病因的30%-50%。肛周濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出，接觸性皮炎多因衛(wèi)生用品過敏，真菌感染如白色念珠菌常見于糖尿病患者。皮膚科可通過皮屑鏡檢、斑貼試驗(yàn)等確診，濕疹需外用糖皮質(zhì)激素軟膏，真菌感染需抗真菌藥物。
3、消化內(nèi)科：
腸道功能異常可間接引發(fā)癥狀。慢性腹瀉腸易激綜合征、炎癥性腸病導(dǎo)致糞便反復(fù)刺激肛周皮膚，腸道寄生蟲蟯蟲夜間移行至肛周產(chǎn)卵引發(fā)夜間劇癢。需完善糞便常規(guī)、腸鏡檢查，寄生蟲感染需口服阿苯達(dá)唑等驅(qū)蟲藥。
4、內(nèi)分泌科：
全身性疾病伴隨表現(xiàn)。糖尿病患者血糖控制不佳易繼發(fā)真菌感染，甲狀腺功能亢進(jìn)者代謝亢進(jìn)導(dǎo)致肛周多汗刺激。需檢測血糖、甲狀腺功能，控制原發(fā)病后瘙癢多可緩解。
5、婦科/男科：
特殊人群需排除生殖系統(tǒng)疾病。女性陰道炎霉菌性、滴蟲性分泌物污染肛周，男性前列腺炎分泌物經(jīng)直腸滲出。婦科需檢查白帶常規(guī)，男科需前列腺液檢測，針對性抗感染治療可改善癥狀。
日常護(hù)理需保持肛周清潔干燥，排便后建議用溫水清洗代替用力擦拭，避免使用含香料或酒精的衛(wèi)生用品。純棉透氣內(nèi)褲需每日更換，夜間瘙癢明顯者可冷敷緩解。飲食需限制辛辣刺激食物及酒精，合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入。癥狀持續(xù)2周以上、伴隨出血/腫塊/體重下降等情況需及時(shí)就醫(yī)排查惡性病變。
