長(zhǎng)期造口掛糞袋三年后可能出現(xiàn)造口周圍皮膚炎癥、造口狹窄、造口旁疝、電解質(zhì)紊亂和心理適應(yīng)問(wèn)題。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范護(hù)理可維持較好生活質(zhì)量，但需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、皮膚炎癥：
造口排泄物持續(xù)刺激周圍皮膚易引發(fā)接觸性皮炎，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、糜爛、瘙癢。使用造口專用護(hù)膚粉、防漏膏等產(chǎn)品能形成保護(hù)層，定期更換造口袋可減少刺激。嚴(yán)重時(shí)需皮膚科用藥治療，合并感染時(shí)可能出現(xiàn)膿性分泌物。
2、造口狹窄：
術(shù)后瘢痕收縮或護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致造口直徑縮小，排便困難時(shí)需警惕。表現(xiàn)為排便費(fèi)力、腹痛腹脹，可通過(guò)指擴(kuò)或球囊擴(kuò)張改善。預(yù)防需定期用手指輕柔擴(kuò)張?jiān)炜?，但需避免過(guò)度用力造成損傷。
3、造口旁疝：
腹壁肌肉薄弱處可能形成腸管膨出，發(fā)生率約30%。早期表現(xiàn)為造口周圍柔軟包塊，站立時(shí)明顯。使用腹帶支撐可緩解癥狀，嚴(yán)重疝氣導(dǎo)致腸梗阻需手術(shù)修補(bǔ)。避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓行為。
4、電解質(zhì)紊亂：
回腸造口患者尤其易出現(xiàn)鈉鉀丟失，長(zhǎng)期可能引發(fā)乏力、心律失常。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，通過(guò)口服補(bǔ)液鹽或調(diào)整飲食補(bǔ)充。高輸出量造口每日＞1500ml需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)使用抑制腸液分泌藥物。
5、心理適應(yīng)：
約40%患者存在社交恐懼或抑郁傾向，表現(xiàn)為回避聚會(huì)、拒絕親密關(guān)系。參加造口人聯(lián)誼會(huì)可獲得心理支持，認(rèn)知行為治療能改善負(fù)面情緒。配偶共同參與護(hù)理有助于增強(qiáng)患者自信心。
建議每日記錄造口排出量及性狀，出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、持續(xù)腹痛需及時(shí)就診。飲食上增加稠厚食物如香蕉、土豆泥可調(diào)節(jié)排便質(zhì)地，避免洋蔥、豆類等產(chǎn)氣食物。規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)適合長(zhǎng)期鍛煉。每3-6個(gè)月復(fù)查造口功能及營(yíng)養(yǎng)狀況，專業(yè)造口護(hù)理門診可提供個(gè)性化指導(dǎo)方案。
