直腸炎可能由感染性因素、非感染性炎癥、物理化學(xué)刺激、免疫異常及放射性損傷等原因引起。
1、感染性因素：
細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染是直腸炎的常見(jiàn)誘因。志賀菌、沙門氏菌等腸道致病菌可直接損傷直腸黏膜；阿米巴原蟲感染可導(dǎo)致阿米巴性直腸炎；單純皰疹病毒或巨細(xì)胞病毒感染多見(jiàn)于免疫功能低下者。感染性直腸炎常伴隨腹瀉、黏液膿血便及里急后重感，需通過(guò)糞便培養(yǎng)或病原學(xué)檢測(cè)確診。
2、非感染性炎癥：
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病可累及直腸，表現(xiàn)為持續(xù)性黏膜炎癥。這類疾病與遺傳易感性相關(guān)，異常免疫反應(yīng)導(dǎo)致腸道屏障功能破壞，典型癥狀包括反復(fù)腹痛、血便及體重下降。腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血、糜爛或潰瘍形成。
3、物理化學(xué)刺激：
長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致的糞便機(jī)械性摩擦、濫用瀉藥或灌腸劑、辛辣食物刺激等均可引發(fā)直腸黏膜損傷。部分患者因肛門直腸手術(shù)后局部創(chuàng)傷出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。此類直腸炎癥狀較輕，多表現(xiàn)為肛門灼痛或排便不適，去除誘因后多可緩解。
4、免疫異常：
自身免疫性疾病如白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能累及直腸血管，引發(fā)缺血性炎癥。放療后并發(fā)的放射性直腸炎也與血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。這類患者除直腸癥狀外，往往伴有其他系統(tǒng)表現(xiàn)，需通過(guò)免疫學(xué)檢查及病史綜合判斷。
5、放射性損傷：
盆腔腫瘤放療后，電離輻射會(huì)導(dǎo)致直腸黏膜細(xì)胞DNA損傷，常在治療后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)放射性直腸炎。臨床表現(xiàn)為便血、腹瀉及里急后重，嚴(yán)重者可發(fā)生腸腔狹窄。內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜脆性增加、毛細(xì)血管擴(kuò)張等特征性改變。
直腸炎患者日常需避免辛辣刺激性食物，增加膳食纖維攝入以保持排便通暢。急性期可選用低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)，適量補(bǔ)充益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽以改善腸道蠕動(dòng)功能，同時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成藥物治療療程，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)便血、消瘦或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
