同房未成功懷孕可能由生理性因素和病理性因素共同導(dǎo)致。常見原因包括排卵期計算誤差、精神壓力過大、生殖系統(tǒng)炎癥、輸卵管阻塞及男性精子質(zhì)量問題等，可通過調(diào)整同房時機、心理疏導(dǎo)、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式改善。
排卵期計算不準確是生理性不孕的常見原因。女性月經(jīng)周期中僅有排卵前后1-2天為最佳受孕窗口，建議通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測或排卵試紙輔助判斷。精神緊張會抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能，導(dǎo)致排卵異?；蚓淤|(zhì)量下降，保持規(guī)律作息和適度運動有助于緩解壓力。
慢性盆腔炎可能引起輸卵管粘連，表現(xiàn)為下腹隱痛、異常陰道分泌物，需進行抗生素治療。子宮內(nèi)膜異位癥常伴隨進行性痛經(jīng)，可能造成盆腔環(huán)境異常，腹腔鏡手術(shù)可清除病灶。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、體毛增多，需通過藥物調(diào)節(jié)激素水平。
男性因素約占不孕原因的30%-40%。少弱精癥可能與精索靜脈曲張有關(guān)，表現(xiàn)為陰囊墜脹感，可服用生精藥物改善。勃起功能障礙或射精異常需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，必要時采用輔助生殖技術(shù)。
若規(guī)律同房未避孕超過1年未孕，建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科。需完善精液分析、輸卵管造影、性激素檢測等評估，根據(jù)病因選擇促排卵、人工授精或試管嬰兒等治療方案。35歲以上女性或存在明顯異常癥狀者應(yīng)提前就醫(yī)檢查。
