前列腺電切術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓練、膀胱功能訓練、藥物治療、物理治療及手術(shù)修復等方式改善。多數(shù)患者通過非手術(shù)干預可逐漸恢復控尿能力。
1、盆底肌訓練：
凱格爾運動是核心康復手段，通過主動收縮肛門和尿道周圍肌肉增強盆底肌力量。每日分3組練習，每組收縮10-15秒后放松，持續(xù)8-12周可提升尿道括約肌功能。生物反饋治療能輔助患者掌握正確收縮技巧。
2、膀胱功能訓練：
制定定時排尿計劃，初期每2小時排尿1次，逐漸延長間隔至3-4小時。排尿時采用雙排尿法排尿后等待1分鐘再次嘗試，減少殘余尿量。記錄排尿日記有助于評估訓練效果。
3、藥物治療：
M受體阻滯劑如托特羅定可緩解膀胱過度活動，α1腎上腺素受體激動劑如米多君能增加尿道閉合壓。嚴重壓力性尿失禁可短期使用度洛西汀調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導，需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。
4、物理治療：
低頻電刺激通過肛門電極激活盆底神經(jīng)肌肉，每周2-3次治療改善肌力。體外磁波椅利用脈沖磁場誘發(fā)盆底肌節(jié)律性收縮，適用于行動不便患者。聯(lián)合使用可縮短康復周期。
5、手術(shù)修復：
持續(xù)1年以上重度尿失禁需考慮尿道懸吊術(shù)或人工括約肌植入。無張力尿道中段懸吊術(shù)TVT通過聚丙烯吊帶加強尿道支撐，治愈率達80%。術(shù)后需配合6周盆底康復訓練鞏固療效。
術(shù)后早期每日飲水控制在1500-2000ml，避免咖啡因及酒精攝入。穿著彈性內(nèi)褲配合尿墊使用可減輕心理壓力，漸進式增加散步等低強度運動。3個月內(nèi)避免騎自行車或提重物，定期復查尿流動力學。多數(shù)患者在6-12個月內(nèi)尿控功能顯著改善，長期未愈需排查神經(jīng)損傷或尿道狹窄等并發(fā)癥。
