308治療銀屑病一般需照射10-30次，具體次數(shù)根據(jù)皮損厚度、面積及個體反應(yīng)調(diào)整。治療方式包括初始高頻照射、后期維持治療，影響因素涉及光敏性差異、既往治療史、皮膚耐受度等。
1、療程設(shè)定：
308準分子激光治療通常以每周2-3次頻率開始，急性期皮損需連續(xù)照射15-20次，頑固性斑塊可能延長至30次。薄層皮損見效較快，8-10次可見鱗屑減少，厚層皮損需增加單次能量密度配合多次治療。療程間隔建議不超過72小時以維持光療累積效應(yīng)。
2、療效評估：
治療5次后需評估紅斑反應(yīng)，10次進行中期療效判定。75%患者15次內(nèi)達到PASI評分下降50%，完全清除需20次以上。伴隨癥狀如瘙癢多在6-8次后緩解，斑塊浸潤程度影響總照射次數(shù)。每次治療前需記錄靶皮損的厚度變化與色素沉著情況。
3、個體差異：
膚色較淺者所需次數(shù)較少，F(xiàn)itzpatrick皮膚分型III型以上患者可能增加5-8次。既往使用過免疫抑制劑者反應(yīng)較快，長期外用糖皮質(zhì)激素者需延長療程。光敏試驗陽性患者需減少單次劑量并增加總次數(shù)。
4、聯(lián)合治療：
配合外用卡泊三醇軟膏可減少20%照射次數(shù)，聯(lián)合窄譜UVB時交替進行可縮短總療程。病理性因素可能與Th17細胞過度活化、角質(zhì)形成細胞增殖異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊伴銀白色鱗屑。嚴重者需先使用阿維A酸口服控制炎癥再行光療。
5、維持方案：
臨床治愈后每2周鞏固1次持續(xù)2個月，后改為每月1次預(yù)防復(fù)發(fā)。使用潤膚劑維持皮膚屏障功能，避免使用堿性清潔劑。復(fù)發(fā)患者二次治療所需次數(shù)通常較初次減少30%，但年照射總次數(shù)不宜超過50次。
治療期間建議補充維生素D3增強光敏性，每日攝入深海魚油調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。穿著純棉衣物減少摩擦，避免日曬時間超過15分鐘。皮損完全消退后仍需堅持游泳、瑜伽等低強度運動改善微循環(huán)，每周3次有氧運動可降低復(fù)發(fā)風險。護理重點在于保持皮膚濕潤，沐浴后立即涂抹含尿素成分的潤膚霜。
