急性腹膜炎可能由消化道穿孔、腹腔感染、外傷、缺血性腸病、術(shù)后并發(fā)癥等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、腹腔引流、鎮(zhèn)痛管理、營養(yǎng)支持等方式干預。
1、消化道穿孔：
胃潰瘍或闌尾炎導致器官壁層破裂，消化液及細菌進入腹腔引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣腹痛伴板狀腹，需緊急行穿孔修補術(shù)聯(lián)合頭孢曲松、甲硝唑、奧美拉唑三聯(lián)用藥。
2、腹腔感染：
膽囊炎、盆腔炎等化膿性病灶擴散至腹膜，產(chǎn)生發(fā)熱及反跳痛。可能與膽道梗阻、性傳播病原體有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦，嚴重者行腹腔鏡膿腫清除。
3、外傷因素：
腹部撞擊導致臟器破裂出血，血液刺激腹膜引發(fā)化學性炎癥。需立即排查脾臟/肝臟損傷，CT確診后行血管栓塞或剖腹探查術(shù)。
4、缺血性腸?。?/h3>
腸系膜動脈栓塞致腸壁壞死，毒素滲透誘發(fā)腹膜炎。常見于房顫患者，表現(xiàn)為血便伴劇烈腹痛，需血管介入取栓并靜脈用肝素抗凝。
3、術(shù)后并發(fā)癥：
胃腸手術(shù)后吻合口瘺引發(fā)繼發(fā)感染，多發(fā)生在術(shù)后3-5天。需禁食胃腸減壓，加強萬古霉素聯(lián)合美羅培南的抗感染治療。
患者恢復期需采用低脂半流質(zhì)飲食如米湯、蒸蛋，逐步過渡到爛面條等易消化食物。每日床邊踝泵運動預防靜脈血栓，監(jiān)測體溫及腹痛變化。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物，保持切口干燥清潔，定期復查血常規(guī)及腹部超聲評估恢復情況。
