瘢痕性脫發(fā)主要由毛囊永久性損傷引起，常見原因包括外傷性瘢痕、盤狀紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚、真菌感染和放射性損傷。
1、外傷性瘢痕：
物理性創(chuàng)傷如燒傷、燙傷或手術(shù)切口愈合后形成的瘢痕組織會破壞毛囊結(jié)構(gòu)。瘢痕區(qū)域膠原纖維增生取代正常毛囊，導(dǎo)致局部永久性脫發(fā)。早期干預(yù)可通過瘢痕軟化針或激光治療改善外觀，但毛囊功能難以恢復(fù)。
2、盤狀紅斑狼瘡：
自身免疫性疾病攻擊皮膚基底層細(xì)胞，形成邊界清晰的盤狀紅斑。慢性炎癥導(dǎo)致毛囊周圍纖維化，伴隨皮膚萎縮和色素脫失。羥氯喹等免疫調(diào)節(jié)劑可控制病情進(jìn)展，但已形成的脫發(fā)區(qū)域不可逆。
3、毛發(fā)扁平苔蘚：
特發(fā)性炎癥性疾病引起毛囊角化異常，表現(xiàn)為紫紅色扁平丘疹和網(wǎng)狀白斑。毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤導(dǎo)致進(jìn)行性瘢痕形成，常見于頭皮和黏膜交界處。局部注射糖皮質(zhì)激素可延緩脫發(fā)進(jìn)程。
4、真菌感染：
深部真菌感染如黃癬或黑癬會破壞毛囊干細(xì)胞。真菌分泌角蛋白酶分解角質(zhì)蛋白，形成特征性黑點(diǎn)和斷發(fā)，繼發(fā)化膿性感染后產(chǎn)生永久性瘢痕。口服特比萘芬需持續(xù)6-8周，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。
5、放射性損傷：
電離輻射直接損傷毛囊生發(fā)細(xì)胞，引起急性放射性皮炎。劑量超過30Gy會導(dǎo)致真皮纖維化和血管閉塞，表現(xiàn)為皮膚萎縮伴永久性脫發(fā)。放療期間使用冷卻帽可降低毛囊溫度，減少輻射吸收。
預(yù)防瘢痕性脫發(fā)需避免頭皮外傷，接觸性過敏原和過度日曬。盤狀紅斑狼瘡患者應(yīng)定期監(jiān)測抗核抗體，真菌感染者需徹底消毒梳洗用具。已形成瘢痕者可考慮毛發(fā)移植，但需確保原發(fā)病穩(wěn)定。日常使用寬齒梳減少牽拉，選擇無硅油洗發(fā)水保持頭皮微生態(tài)平衡，補(bǔ)充維生素B族和鋅元素有助于維持毛囊健康。
