孕婦膽固醇升高通常由妊娠期生理變化、飲食結(jié)構(gòu)失衡、體重增長(zhǎng)過(guò)快、遺傳因素及妊娠合并癥等因素引起。
1、妊娠期生理變化：
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著上升，會(huì)促進(jìn)肝臟合成低密度脂蛋白膽固醇LDL-C，同時(shí)抑制膽固醇代謝酶活性。這種生理性調(diào)節(jié)可為胎兒發(fā)育提供必要的脂質(zhì)原料，約60%孕婦在孕中晚期會(huì)出現(xiàn)總膽固醇輕度升高5.2-7.5mmol/L，屬于正常代償現(xiàn)象。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡：
過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉、奶油制品等高飽和脂肪酸食物，或長(zhǎng)期食用含反式脂肪酸的加工食品，會(huì)導(dǎo)致外源性膽固醇攝入超標(biāo)。部分孕婦因妊娠反應(yīng)偏好油炸、高糖食物，進(jìn)一步加重脂代謝負(fù)擔(dān)。建議每日膽固醇攝入控制在300mg以內(nèi)。
3、體重增長(zhǎng)過(guò)快：
孕期體重增幅超過(guò)醫(yī)學(xué)推薦標(biāo)準(zhǔn)單胎妊娠11.5-16kg時(shí)，脂肪組織過(guò)度堆積會(huì)引發(fā)胰島素抵抗，導(dǎo)致肝臟極低密度脂蛋白VLDL分泌增加。研究顯示孕期BMI每增加1kg/m2，總膽固醇水平可能上升0.12mmol/L。
4、遺傳因素：
家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病孕婦，其LDL受體功能缺陷可導(dǎo)致膽固醇清除率下降50%-70%。這類人群孕前可能已存在血脂異常，妊娠會(huì)進(jìn)一步加劇病情，需密切監(jiān)測(cè)血脂譜變化。
5、妊娠合并癥：
妊娠期糖尿病或妊娠高血壓疾病可能伴隨脂代謝紊亂。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，脂肪分解增加會(huì)使游離脂肪酸涌入肝臟，促進(jìn)膽固醇合成；血管內(nèi)皮損傷也會(huì)影響脂蛋白代謝酶活性，這類患者膽固醇水平常超過(guò)7.8mmol/L。
建議孕婦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、游泳，優(yōu)先選擇深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，嚴(yán)格控制精制糖攝入。若膽固醇持續(xù)高于7.8mmol/L或合并黃色瘤等體征，需在產(chǎn)科和營(yíng)養(yǎng)科指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，必要時(shí)考慮使用對(duì)胎兒安全的降脂方案。定期監(jiān)測(cè)血脂、肝功能和胎兒發(fā)育情況至關(guān)重要。
