前房積血可通過藥物治療、手術(shù)治療、體位調(diào)整、冷敷壓迫、定期復(fù)查等方式治療。前房積血通常由外傷、眼部手術(shù)、血管異常、凝血功能障礙、眼部炎癥等原因引起。
1、藥物治療：
前房積血常用藥物包括氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥，以及阿托品等散瞳藥。氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活減少出血，酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板功能。散瞳藥可防止虹膜后粘連，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。合并炎癥時(shí)可能短期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液。
2、手術(shù)治療：
當(dāng)積血量大或持續(xù)不吸收時(shí)需手術(shù)干預(yù)，常見方式包括前房穿刺沖洗術(shù)和玻璃體切割術(shù)。前房穿刺適用于單純積血，通過微小切口沖洗血凝塊。玻璃體切割術(shù)用于合并玻璃體積血者，需在手術(shù)顯微鏡下精細(xì)操作。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)眼壓和角膜血染情況決定。
3、體位調(diào)整：
采取半臥位休息有助于血液下沉，避免血細(xì)胞沉積在角膜內(nèi)皮。睡眠時(shí)抬高床頭30度，日常避免低頭彎腰動(dòng)作。體位管理需持續(xù)至積血完全吸收，通常配合眼部包扎減少眼球運(yùn)動(dòng)。
4、冷敷壓迫：
外傷初期可采用冰袋冷敷眼瞼，每次15分鐘間隔2小時(shí)。冷敷能促進(jìn)血管收縮減少出血，但需避免直接接觸角膜。包扎時(shí)使用適度壓力繃帶，過緊可能影響眼瞼靜脈回流。
5、定期復(fù)查：
每周需進(jìn)行裂隙燈檢查觀察積血吸收情況，監(jiān)測(cè)眼壓變化。復(fù)查項(xiàng)目包括視力檢測(cè)、前房深度評(píng)估和眼底檢查。出現(xiàn)眼壓升高或角膜血染跡象時(shí)需調(diào)整治療方案。
前房積血恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜促進(jìn)血管修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止因血壓波動(dòng)導(dǎo)致再出血。外出佩戴防護(hù)眼鏡，睡眠使用眼罩保護(hù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行使用抗凝藥物。若出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降需立即急診處理。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。
