卵巢囊腫破裂可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、外力撞擊、囊腫體積過大、黃體囊腫形成、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起，可通過臥床休息、藥物止血、腹腔鏡手術(shù)、囊腫剔除術(shù)、激素治療等方式干預(yù)。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)：
突然的腹部用力動(dòng)作如跳繩、快速轉(zhuǎn)身可能導(dǎo)致囊腫表面血管破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴隨冷汗，疼痛多局限于患側(cè)。急性期需立即停止活動(dòng)平臥，通過超聲檢查評(píng)估出血量，出血量小于100毫升時(shí)可選擇酚磺乙胺等止血藥物保守治療。
2、外力撞擊：
腹部受到直接外力沖擊如跌倒、撞擊時(shí)，囊腫包膜易發(fā)生撕裂。常見于直徑超過5厘米的囊腫，可能伴隨腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激征。需急診監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，出血量大于500毫升或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需緊急腹腔鏡探查止血。
3、囊腫體積過大：
直徑超過8厘米的囊腫因張力過高易自發(fā)性破裂，多見于漿液性囊腺瘤。破裂后囊液刺激腹膜可引起持續(xù)性腹痛和腸麻痹，超聲可見盆腔游離液體。需行囊腫切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)，術(shù)中需送快速病理排除交界性腫瘤。
4、黃體囊腫形成：
排卵后黃體血管化過程中可能形成血腫，在月經(jīng)前一周最易破裂。特征性表現(xiàn)為突發(fā)下腹墜痛伴陰道點(diǎn)滴出血，血HCG檢測(cè)可鑒別宮外孕。多數(shù)可通過孕激素制劑如地屈孕酮促進(jìn)黃體萎縮，嚴(yán)重出血需行卵巢楔形切除術(shù)。
5、子宮內(nèi)膜異位癥：
卵巢巧克力囊腫因周期性出血導(dǎo)致囊內(nèi)壓增高，常在經(jīng)期發(fā)生破裂。典型癥狀為痛經(jīng)加重伴肛門墜脹感，CA125檢測(cè)可輔助診斷。長(zhǎng)期管理需使用GnRH-a類藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，反復(fù)破裂者建議腹腔鏡囊腫剝除術(shù)。
日常需避免腹部受壓動(dòng)作如仰臥起坐，月經(jīng)期前后減少劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每年進(jìn)行婦科超聲隨訪，出現(xiàn)突發(fā)腹痛持續(xù)2小時(shí)不緩解需急診就診。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，增加維生素K含量高的綠葉蔬菜攝入。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定，肥胖患者需控制體重降低囊腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
