腎積水患者可通過(guò)呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿藥物促進(jìn)排水，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。腎積水的治療需結(jié)合病因，常見(jiàn)方法有解除梗阻、控制感染、藥物輔助排水、手術(shù)干預(yù)及生活方式調(diào)整。
1、利尿藥物：
呋塞米為高效能利尿劑，通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收快速排水，適用于急性腎積水；氫氯噻嗪為中效利尿劑，適合輕中度積水長(zhǎng)期使用；螺內(nèi)酯作為保鉀利尿劑，可對(duì)抗醛固酮作用。使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀或高鉀血癥。
2、解除梗阻：
輸尿管結(jié)石引起的積水需體外碎石或輸尿管鏡取石；前列腺增生導(dǎo)致者可采用α受體阻滯劑或經(jīng)尿道切除術(shù)；腫瘤壓迫需手術(shù)切除或支架置入。解除梗阻后積水可自然消退。
3、控制感染：
合并泌尿系感染時(shí)需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。感染可能加重積水程度，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻癥狀，需尿培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。嚴(yán)重感染需留置雙J管引流。
4、手術(shù)干預(yù)：
重度腎盂積水腎皮質(zhì)變薄需行腎盂成形術(shù)或腎造瘺；先天性腎盂輸尿管連接部狹窄需離斷式成形術(shù)。手術(shù)指征包括腎功能持續(xù)下降或反復(fù)感染。
5、生活調(diào)整：
每日飲水量控制在2000毫升左右，避免咖啡因及酒精；低鹽飲食減少水鈉潴留；適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。長(zhǎng)期隨訪需定期復(fù)查超聲評(píng)估積水變化。
腎積水患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食推薦冬瓜、薏米等利水食材，限制高嘌呤食物預(yù)防結(jié)石。合并高血壓者需監(jiān)測(cè)血壓，腎功能不全者需低蛋白飲食。出現(xiàn)腰痛加劇、尿量驟減或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間每月復(fù)查腎功能及超聲，術(shù)后患者需終身隨訪防止復(fù)發(fā)。
