產(chǎn)后壓力性尿失禁可通過凱格爾運動、電刺激治療、生物反饋訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。癥狀通常由盆底肌松弛、分娩損傷、激素變化、肥胖、慢性咳嗽等因素引起。
1、凱格爾運動：每日規(guī)律收縮盆底肌群，模擬中斷排尿動作，每次收縮保持5-10秒后放松。持續(xù)3個月可提升肌力，適合輕度漏尿。注意避免腹肌代償發(fā)力，建議每天練習(xí)3組，每組15次。
2、電刺激治療：通過低頻電流刺激盆底神經(jīng)肌肉，促進局部血液循環(huán)。需在醫(yī)療機構(gòu)完成10-15次療程，配合家庭訓(xùn)練效果更佳。對中度癥狀有效率約70%，可能出現(xiàn)短暫肌肉酸脹感。
3、生物反饋訓(xùn)練：采用可視化設(shè)備指導(dǎo)收縮力度，糾正錯誤發(fā)力模式。每周2-3次專業(yè)訓(xùn)練結(jié)合家庭練習(xí)，6-8周后控尿能力顯著改善。尤其適合肌肉感知力差的人群。
4、藥物治療：雌激素軟膏可改善尿道黏膜萎縮，度洛西汀調(diào)節(jié)膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)，米拉貝隆緩解膀胱過度活動。需排除血栓風(fēng)險后使用，用藥期間監(jiān)測血壓變化。藥物治療多作為輔助手段。
5、手術(shù)治療：尿道中段懸吊術(shù)采用TVT或TVT-O網(wǎng)帶支撐，恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)異常者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿2-3天，6周內(nèi)避免提重物。手術(shù)治愈率約85%，存在網(wǎng)片侵蝕風(fēng)險。
產(chǎn)后康復(fù)期建議每日攝入30g膳食纖維預(yù)防便秘，進行游泳或瑜伽等低沖擊運動。使用吸水護墊時每2小時更換，排尿后從前向后擦拭。癥狀持續(xù)超過1年或伴隨 recurrent urinary tract infections 需泌尿?qū)？圃u估。哺乳期避免服用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑。
