尿蛋白高可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、脫水、妊娠期生理變化、慢性腎病、糖尿病腎病等因素引起，長(zhǎng)期存在可能造成腎功能損傷、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、血栓風(fēng)險(xiǎn)增加、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高等影響。
1、腎功能損傷：尿蛋白持續(xù)超標(biāo)會(huì)加速腎小球?yàn)V過膜損傷，導(dǎo)致腎小球硬化。蛋白質(zhì)漏出使腎小管上皮細(xì)胞長(zhǎng)期處于超負(fù)荷重吸收狀態(tài)，最終引發(fā)間質(zhì)纖維化?？刂蒲獕涸?30/80mmHg以下，限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.8g/kg，優(yōu)先選擇魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
2、電解質(zhì)紊亂：大量蛋白尿常伴隨尿鈣、尿磷排泄增加，易誘發(fā)低鈣血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手足抽搐、心律失常等癥狀。定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷水平，每日補(bǔ)充800-1000mg鈣劑，同時(shí)配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。
3、營(yíng)養(yǎng)不良：白蛋白丟失導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，引發(fā)水腫的同時(shí)造成肌肉分解代謝加速。建議采用高熱量低蛋白飲食模式，每日熱量攝入35kcal/kg，適當(dāng)增加橄欖油、堅(jiān)果等健康脂肪比例。
4、血栓風(fēng)險(xiǎn)：尿蛋白＞3.5g/天時(shí)，抗凝血酶Ⅲ隨尿液丟失，血液呈高凝狀態(tài)。下肢深靜脈血栓發(fā)生率較常人高3-5倍。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，高?；颊呖煽紤]使用低分子肝素預(yù)防性抗凝。
5、心血管病變：尿蛋白每增加1g/24h，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)上升6%。這與血管內(nèi)皮功能障礙、慢性炎癥狀態(tài)密切相關(guān)。除規(guī)范用藥外，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等。
長(zhǎng)期存在蛋白尿的患者需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，保持每日尿量1500ml以上。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，優(yōu)先選擇蛋清、豆腐等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)來源。運(yùn)動(dòng)建議選擇太極拳、八段錦等中低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免籃球等高對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。
