妊娠合并梅毒可通過(guò)規(guī)范藥物治療、定期產(chǎn)檢、新生兒預(yù)防性治療、伴侶同步篩查、生活方式調(diào)整等方式治療。該疾病通常由母嬰垂直傳播、不安全性行為、既往感染未根治、免疫抑制狀態(tài)、醫(yī)療操作污染等原因引起。
1、藥物治療：青霉素是妊娠期梅毒治療的首選藥物，對(duì)胎兒無(wú)致畸性。芐星青霉素每周肌注一次，普魯卡因青霉素每日肌注，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素。治療需遵循足量、足療程原則，妊娠早期治療可降低90%以上垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。
2、產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)：妊娠期間需每月進(jìn)行非螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)，評(píng)估治療效果。超聲檢查重點(diǎn)關(guān)注胎兒肝脾腫大、胎盤(pán)增厚等梅毒感染征象。孕晚期需重復(fù)治療以防再感染，分娩前應(yīng)完成至少兩個(gè)療程治療。
3、新生兒干預(yù)：所有暴露新生兒需進(jìn)行臍血梅毒血清學(xué)檢測(cè)，確診患兒需接受青霉素治療。無(wú)癥狀暴露新生兒需預(yù)防性注射芐星青霉素，并定期隨訪(fǎng)至18月齡。母乳喂養(yǎng)非禁忌但需確保母親已完成治療。
4、伴侶管理：性伴侶必須同步進(jìn)行梅毒篩查和治療，治療期間禁止無(wú)保護(hù)性行為。建議采用安全套避孕至雙方血清學(xué)轉(zhuǎn)陰，家庭內(nèi)需嚴(yán)格區(qū)分個(gè)人衛(wèi)生用品，避免間接接觸傳播。
5、生活防護(hù)：治療期間保持充足睡眠，每日攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入，適度進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。居家環(huán)境定期消毒，接觸寵物后需徹底洗手。
妊娠合并梅毒患者需建立均衡膳食結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵元素，每日保證魚(yú)肉蛋奶攝入。適宜選擇散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，治療后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查血清滴度，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；?qū)m縮頻繁需立即就醫(yī)。
