產(chǎn)后放屁漏尿醫(yī)學(xué)稱為壓力性尿失禁合并肛門排氣失控多與盆底肌功能損傷有關(guān)。主要由于妊娠期子宮壓迫、分娩時肌肉拉伸及神經(jīng)損傷導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)松弛，涉及尿道括約肌和肛門括約肌協(xié)調(diào)功能障礙。
生理性因素
1. 妊娠期子宮壓迫：增大的子宮長期壓迫盆底肌肉及神經(jīng)，導(dǎo)致肌纖維彈性下降。可通過凱格爾運動增強肌力，每日堅持收縮肛門和尿道肌肉10-15分鐘。
2. 激素水平變化：孕激素松弛韌帶的作用持續(xù)至產(chǎn)后，影響盆底組織恢復(fù)。建議補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)膠原蛋白合成，如雞蛋、獼猴桃等。
3. 腹壓驟增：咳嗽、打噴嚏或大笑時腹壓突然升高，超過盆底肌代償能力。需避免提重物，練習(xí)腹式呼吸減少腹腔壓力波動。
病理性因素
4. 產(chǎn)道撕裂傷：嚴(yán)重會陰裂傷或器械助產(chǎn)可能直接損傷括約肌，通常伴隨排便失禁或陰道墜脹感。需評估后選擇生物反饋治療或括約肌修復(fù)術(shù)。
5. 陰部神經(jīng)損傷：胎頭壓迫導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常，可能合并會陰區(qū)麻木或性交疼痛。低頻電刺激和維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)治療可改善癥狀。
若癥狀持續(xù)超過6周或出現(xiàn)糞便漏出，需婦科或肛腸科就診評估盆底肌電圖。多數(shù)患者通過3-6個月規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善。
